Qualité des soins primaires Libre accès

Abstrait

Utilisation de la triade épidémiologique dans l'analyse des données d'amélioration de la qualité : l'utilisation d'antibiotiques pour les infections respiratoires comme exemple

James E. Rohrer, Michael L. Grover, Carolyn C. Moats

ContexteLes chercheurs en amélioration de la qualité qui travaillent sur le terrain et qui ne sont généralement pas formés aux méthodes épidémiologiques ne tiennent pas nécessairement compte des trois éléments de la triade épidémiologique (personne, lieu et temps) lorsqu’ils planifient leurs projets. ObjectifDémontrer comment la triade épidémiologique peut guider l’analyse pour l’évaluation de la qualité. Les prédicteurs de l’utilisation d’antibiotiques en soins primaires ont été analysés pour illustrer l’approche. MéthodesCette étude était une analyse secondaire de données précédemment recueillies à partir de dossiers médicaux et d’une enquête auprès des prestataires. Un échantillon de convenance de 467 patients en médecine familiale traités dans deux sites cliniques pour des infections aiguës des voies respiratoires a été analysé en localisant la variation de la qualité en fonction de la personne, du lieu et du temps. Les variables indépendantes comprenaient l’âge du patient, la date de la visite à la clinique et le site de la clinique. La mesure du résultat était la prescription d’antibiotiques (oui ou non). RésultatsDes antibiotiques ont été prescrits à 69,2 % des patients de l’échantillon. Le groupe d’âge n’était pas lié à la prescription d’antibiotiques. La prescription était liée au temps (P = 0,0344) et au site de la clinique (P = 0,0001) dans les tests univariés. Cependant, seul le site était indépendamment lié à la prescription d'antibiotiques (rapport de cotes = 0,47, intervalle de confiance = 0,30 à 0,73, P = 0,0008). ConclusionLa triade épidémiologique a aidé à guider d'autres analyses post-hoc des facteurs prédictifs de prescriptions d'antibiotiques. D'autres recherches sur cet indicateur de qualité peuvent être orientées vers l'exploration des différences entre les sites et les interventions de test. Les études d'autres indicateurs de qualité dans les soins primaires peuvent utiliser la triade pour guider l'analyse.