Qualité des soins primaires Libre accès

Abstrait

Activités clés utilisées par les cabinets de soins primaires communautaires pour améliorer la qualité des soins du diabète en réponse à la facilitation de la pratique

Noël de Polly Hitchcock

Contexte Une revue systématique récente suggère que la facilitation de la pratique (FP) est une intervention robuste pour la mise en œuvre de lignes directrices en matière de soins préventifs fondées sur des données probantes dans les soins primaires, mais la capacité de la FP à améliorer les soins des maladies chroniques reste incertaine. Objectifs Examiner les activités spécifiques et les composantes du modèle de soins chroniques (CCM) que les cabinets de soins primaires ont mis en œuvre et maintenus en réponse à une intervention de FP de 12 mois. Méthodes L'essai ABC a testé l'efficacité de la FP pour améliorer les soins du diabète dans 40 petits cabinets de soins primaires communautaires qui ont été randomisés dans des groupes d'intervention « initiaux » ou « différés ». Un animateur formé a rencontré chaque cabinet pendant 12 mois. Les animateurs ont utilisé la création de consensus interactif pour aider les cabinets à mettre en œuvre une ou plusieurs activités d'amélioration de la qualité basées sur le CCM. Les animateurs ont enregistré de manière prospective les activités de mise en œuvre rapportées par les équipes de cabinet lors de réunions mensuelles et ont confirmé lesquelles d'entre elles ont été maintenues à la fin de l'intervention. Résultats Trente-sept cabinets ont mis en œuvre et maintenu un total de 43 activités uniques (fourchette de 1 à 15, moyenne de 6,5 [ET = 2,9]). Français Le nombre (%) de cabinets qui ont mis en œuvre une ou plusieurs activités clés dans chaque composante de la CCM variait : soutien à l'autogestion du patient : 37 (100 %) ; systèmes d'information clinique : 24 (64,9 %) ; conception du système de prestation : 14 (37,8 %) ; aide à la décision : 13 (35,1 %) ; liens communautaires : 2 (5,4 %) ; soutien au système de santé : 2 (2,7 %). La majorité des cabinets (59 %) n'ont mis en œuvre que des activités d'une ou deux composantes de la CCM. Le nombre d'activités soutenues était associé au nombre de visites de PF, mais pas aux caractéristiques de la pratique. Conclusion Malgré l'intervention de PF, il était difficile pour ces petits cabinets de mettre en œuvre des changements complets de la CCM. Bien que les cabinets aient mis en œuvre et maintenu un nombre et une variété remarquables d'activités clés, la majorité d'entre elles se sont concentrées sur le soutien à l'autogestion du patient, par opposition à d'autres composantes de la CCM, telles que les systèmes d'information clinique, l'aide à la décision, la refonte du système de prestation et les liens communautaires