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Abstrait

Considérations relatives à l'utilisation de la stratégie du « sac brun » pour concilier les médicaments lors des visites de routine en cabinet ambulatoire

Erin M. Sarzynski

Contexte Parmi les études de conciliation des médicaments, diverses méthodes sont utilisées pour déterminer quels médicaments les patients prennent réellement. Une approche recommandée consiste à demander aux patients d'apporter leurs médicaments dans un sac brun pour les visites de routine au cabinet. Objectifs Déterminer si les pratiques de « sac brun » effectuées lors des visites de routine au cabinet améliorent l'exactitude des listes de médicaments documentées par le fournisseur. Méthodes Cette étude pilote transversale a été menée dans une clinique gériatrique communautaire affiliée à une université. Quarante-six personnes âgées cognitivement intactes qui géraient elles-mêmes leurs médicaments se sont inscrites. Les participants se sont auto-sélectionnés en deux groupes : les « brown-baggers » (BB) et les « non-brown-baggers » (NBB). Trois listes de médicaments ont été comparées pour chaque patient : documentée par le fournisseur dans le dossier du patient (liste de dossiers) ; générée par le chercheur au moyen d'une entrevue semi-structurée après le rendez-vous (liste au point de service [POC]) ; entrevue téléphonique semi-structurée après le rendez-vous (liste téléphonique, norme de référence). L'exactitude des dossiers et des listes au point de service a été comparée aux listes de référence entre les BB et les NBB. Résultats Trente-trois (72 %) patients ont apporté certains de leurs médicaments aux rendez-vous programmés (RD) ; parmi eux, 39 % ont emporté tous leurs médicaments dans des sacs. En excluant la voie d’administration comme variable, 35 % des listes de dossiers documentées par le prestataire étaient complètes ; seulement 6,5 % étaient exactes. Environ 76 % des listes de médicaments documentées dans les dossiers contenaient des divergences d’inclusion, d’omission et/ou d’instructions de dosage, sans différence entre les RD et les RNB. Cependant, les listes POC obtenues à l’aide d’un entretien semi-structuré comportaient moins de divergences d’inclusion et d’omission parmi les RD que parmi les RNB (42 % contre 77 %, P = 0,05). Dans les analyses de sous-ensembles par type de médicament, la documentation des médicaments en vente libre (OTC) était plus précise parmi les RD que parmi les RNB. Dans l’ensemble, les listes de dossiers contenaient deux à trois fois plus de divergences que les listes générées au RD. Conclusion La plupart des RD n’emportent pas tous leurs médicaments dans des sacs pour les visites au cabinet. La précision des listes de dossiers n'est pas meilleure chez les BB que chez les NBB, bien que les patients qui apportent leurs médicaments dans un sac en papier lors des consultations en cabinet puissent inciter les prestataires à effectuer un historique plus complet des médicaments. Les listes générées par des entretiens semi-structurés, quel que soit le statut de BB, sont plus précises que les listes de dossiers. Les résultats remettent en question les avantages du « sac en papier », à moins qu'il ne soit associé à un questionnement approfondi et à des processus de transfert des informations vers les listes de dossiers.