Qualité des soins primaires Libre accès

Abstrait

Parcours de soins pour améliorer la coordination et la qualité des soins entre les soins primaires et hospitaliers pour les patients ayant subi une prostatectomie radicale : un projet d'amélioration de la qualité

Sabine Van Houdt, Jan Heyrman, Kris Vanhaecht, Walter Sermeus, Jan De Lepeleire

ContexteLes parcours de soins sont largement utilisés dans les hôpitaux pour améliorer la qualité. On s'intéresse de plus en plus à étendre ces parcours aux soins primaires. Il existe peu de données sur la relation entre les soins tout au long du continuum des soins primaires et hospitaliers et l'amélioration de la qualité des soins. Des membres des services de soins primaires et hospitaliers de la région de Bruges (Belgique) ont développé un parcours de soins pour les patients ayant subi une prostatectomie radicale. Une évaluation de ce parcours de soins a rencontré quelques problèmes. ObjectifÉvaluer si une révision du parcours de soins améliorerait la qualité des soins et les résultats pour les patients. MéthodesUn essai exploratoire a été réalisé pour tester la faisabilité de la mesure de la qualité, l'effet possible de l'intervention et le recrutement. Une enquête postale pré-post-intervention a été utilisée. La qualité des soins a été traduite en indicateurs de processus et de résultats. Ces indicateurs ont été mesurés dans deux groupes recevant un questionnaire postal : un groupe avant (pré-intervention) et un autre groupe après la mise en œuvre (post-intervention). Un test exact de Fisher a été utilisé pour comparer les différences pour les variables dichotomiques et un test U de Mann-Whitney pour comparer les variables ordinales et continues. RésultatsLes améliorations observées dans les indicateurs de processus et de résultats n'étaient pas statistiquement significatives après correction pour les tests multiples : 95,1 % des patients ont reçu le kit d'information lors de la consultation préopératoire (contre 81,0 % en pré-intervention), 86,0 % des patients ont consulté un physiothérapeute spécialisé dans le traitement des exercices des muscles du plancher pelvien (contre 56,0 % en pré-intervention) et aucun patient n'a ressenti de douleur (contre 13,6 % en pré-intervention). Aucun changement n'a été observé pour la communication et la coordination entre les prestataires. ConclusionÉtant donné le contexte de preuves rares sur l'effet d'amélioration de la qualité des parcours de soins entre les soins primaires et hospitaliers, cet essai exploratoire fournit des informations sur la mesure de la qualité, l'effet possible de l'intervention et le recrutement. Le processus d'amélioration de la qualité se poursuit alors que l'hôpital prend de nouvelles initiatives pour améliorer le bien-être.