Qualité des soins primaires Libre accès

Abstrait

Une exploration qualitative des motivations derrière la décision de demander un test de la fonction hépatique en soins primaires

Je suis à Litchfield

Contexte Le nombre de tests demandés en soins primaires continue d'augmenter sous l'effet d'un certain nombre de facteurs qui ne sont pas tous liés au diagnostic et à la prise en charge de la maladie. Les tests de la fonction hépatique (THF) sont un bon exemple de tests peu coûteux qui sont fréquemment demandés chez les patients présentant des symptômes non spécifiques. Ils restent parmi les tests les plus fréquemment demandés malgré leur manque de spécificité, mais l'ensemble des motifs derrière la décision de demander un THF reste inexploré. Objectifs Comprendre les motivations médicales et non médicales des médecins de famille (MF) pour demander un THF et l'influence de divers facteurs sociaux et techniques sur cette décision. Méthodes Nous avons interrogé des MF de six cabinets qui participaient à une étude prospective sur l'efficacité d'un THF anormal pour indiquer le développement d'une maladie hépatique grave. Après l'analyse du contenu des données des entretiens semi-structurés, nous avons utilisé le modèle « attitude-influence sociale-efficacité » pour catégoriser les déterminants du comportement de demande de test. Résultats Les facteurs influençant la décision d'un MF de demander un test ont été regroupés en deux grandes catégories ; Le premier groupe est « interne », comprenant les attentes d'efficacité et l'attitude générale envers les tests de fonction hépatique. Le deuxième groupe est « externe » et comprend les thèmes de l'influence sociale, des caractéristiques des tests et de la médecine défensive. Conclusions Bien que notre échantillon ait reconnu l'utilisation clinique des tests de fonction hépatique, comme la surveillance de routine des médicaments et les objectifs diagnostiques spécifiques au foie, nous avons également constaté que les raisons sociales et comportementales sont de fortes motivations pour demander un test de fonction hépatique et peuvent prendre le pas sur les facteurs cliniques