Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Utilité de l'angioplastie transluminale percutanée par ballonnet de l'artère pulmonaire après ligature bilatérale de l'artère pulmonaire : prévention contre les interventions chirurgicales supplémentaires

Yoichiro Ishii, Takashi Miyamoto, Kimiko Nakajima, Kensuke Tanaka, Kentaro Ikeda, Mitsuru Seki, Shinya Shimoyama, Tomio Kobayashi, Hirokazu Arakawa

Objectifs : Nous avons évalué l’efficacité de la dilatation par ballonnet après ligature bilatérale de l’artère pulmonaire pour le traitement d’une cardiopathie congénitale sévère qui dépend de la persistance du canal artériel pour la circulation systémique.

Contexte : Le pontage cardiopulmonaire néonatal peut provoquer des lésions cérébrales pouvant entraîner une altération grave du développement neurologique. Par conséquent, nous réalisons un bandage artériel pulmonaire bilatéral associé à une angioplastie percutanée postopératoire par cathéter trans avec dilatation par ballonnet comme première étape palliative.

Méthodes : D'octobre 2007 à décembre 2013, 27 patients consécutifs ont subi un cerclage bilatéral de l'artère pulmonaire dans notre établissement. Nous avons obtenu rétrospectivement leurs données diagnostiques, cliniques et d'examen cathéter à partir des dossiers médicaux.

Résultats : Un cerclage bilatéral de l'artère pulmonaire a été réalisé à un délai médian de 7 jours. Parmi les 27 patients, 16 ont subi une angioplastie expansive utilisant un cathéter à ballonnet à chaque site de cerclage pour augmenter le débit sanguin pulmonaire. L'âge moyen à la dilatation était de 53,4 ± 25,9 jours et l'indice moyen de l'artère pulmonaire a augmenté significativement de 130,6 mm ² /m ² ± 51,1 mm ² /m ² avant dilatation à 243,6 mm ² /m ² ± 93,5 mm ² /m ² après dilatation (p < 0,01). Tous les patients ont subi une deuxième opération à un âge moyen de 126 ± 14,8 jours. Sur les 11 patients n'ayant pas subi de dilatation par ballonnet, cinq ont nécessité des interventions chirurgicales supplémentaires. Cependant, sur les 16 patients ayant subi une dilatation par ballonnet, un seul a nécessité une intervention chirurgicale supplémentaire (p<0,01).

Conclusions : Notre stratégie de dilatation par ballonnet après ligature bilatérale de l'artère pulmonaire peut améliorer les résultats du traitement clinique des cardiopathies congénitales sévères chez les nourrissons. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires.