Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Traitement chirurgical de l'endocardite infectieuse valvulaire compliquée par un abcès : l'expérience d'un seul centre

Marco Picichè, Federico Ranocchi, Brenno Fiorani, Marcello Bergonzini, Mariano Feccia, Andrea Montalto, Cesare D'Alessandro, Marzia Cottini, Riccardo Gherli, Bruno Mariani, Gabriella Parisi, Giovanni Casali, Gianpaolo Luzi, Amedeo Pergolini, Emilio Ferretti, Fiorella Giacopino, Saverio Leonardi Cattolica, Lino Madaro et Francesco Musumeci

Objectifs : Examiner le traitement chirurgical et le taux de mortalité de l’endocardite infectieuse valvulaire compliquée par un abcès chez les patients d’un grand centre de soins tertiaires.

Contexte : L'endocardite infectieuse (EI) impliquant une valve cardiaque est mortelle si elle n'est pas traitée. L'apparition d'un abcès comorbide a un impact sur le choix du traitement et de la technique chirurgicale et, dans certains cas, peut présenter des défis techniques uniques.

Méthodes : Les données des services de tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour EI dans un seul grand centre de soins tertiaires entre juillet 2007 et janvier 2016 ont été examinées rétrospectivement pour détecter la présence d'un abcès intracardiaque. Les patients présentant au moins un abcès confirmé ont été examinés plus en détail en ce qui concerne les interventions chirurgicales réalisées et le taux de mortalité à 30 jours.

Résultats : Au cours des neuf années de collecte de données, nous avons identifié 14 patients (9 hommes, 5 femmes) présentant au moins un abcès cardiaque confirmé. L'âge des patients variait de 28 à 77 ans (moyenne de 57,8 ± 14 ans). Diverses interventions chirurgicales ont été réalisées, notamment le remplacement de la valve aortique et/ou mitrale, la réparation de la valve mitrale et/ou tricuspide et l'implantation d'une prothèse valvulaire libre en position pulmonaire. Chez deux patients, la chirurgie a été étendue à l'aorte ascendante, tandis que deux patients ont subi un pontage aortocoronarien. Une technique de patch a été adoptée chaque fois que cela était nécessaire. Au total, 12 patients ont survécu, tandis qu'un est décédé d'un choc septique et un autre d'une pneumonie.

Conclusions : L'abcès est une complication grave de l'endocardite infectieuse valvulaire qui peut augmenter sensiblement la complexité de l'intervention chirurgicale. Cependant, selon notre expérience, cela ne semble pas avoir d'effet direct sur le taux de mortalité à 30 jours, les deux décès étant imputés à une infection disséminée.