Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Thérapie par statine et inflammation après implantation d'une valve aortique par voie transcathéter

Ilan Merdler*, Zach Rozenbaum, Ariel Finkelstein, Yaron Arbel, Shmuel Banai, Samuel Bazan, Amir Halkin, Yacov Shacham, Sophia Zhitomirsky, Sydney Horen et Arie Stenvil

Contexte : L'augmentation des réponses inflammatoires après remplacement de la valve aortique est liée à une mortalité post-interventionnelle plus élevée. L'objectif de la présente analyse était d'évaluer l'impact du traitement par statine sur la modulation inflammatoire et les résultats de la procédure après implantation transcathéter d'une valve aortique (TAVI).

Méthodes : Nous avons réalisé une analyse rétrospective des patients TAVI stratifiés par intensité de statine avant l'admission, pour lesquels la protéine C-réactive (CRP) était disponible au départ et jusqu'à 10 heures après la procédure. La vélocité de la protéine C-réactive a été définie comme la variation de la concentration de CRP divisée par la variation du temps entre les deux mesures.

Résultats : Nous avons inclus 364 patients d'un âge moyen de 82 ± 6 ans. Les patients sous statines de haute intensité étaient plus jeunes (80 ± 7 ans contre 83 ± 5 contre 83 ± 6, p = 0,001), étaient plus susceptibles d'avoir des antécédents de cardiopathie ischémique (73,1 % contre 60,3 % contre 52,4 %, p = 0,013) et avaient des taux de cholestérol de faible densité plus faibles (75,2 contre 74,3 contre 91,4 mg/dl, p < 0,001), comparativement aux patients sous statines de faible à moyenne intensité et aux patients sans statines, respectivement. Des valeurs inférieures non significatives de la vélocité de la CRP (2,84 contre 7,05 contre 20,59, p = 0,698) et de la CRP post-intervention (8,16 contre 10,38 contre 12,85, p = 0,31) ont été observées pour les statines à haute intensité par rapport aux deux autres groupes. Une tendance non significative (p log-rank = 0,666) à une mortalité à long terme réduite a été observée pour le groupe à haute intensité.

Conclusion : Un traitement par statine de haute intensité peut être associé à une réponse inflammatoire réduite après TAVI. Des études à plus grande échelle sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.