Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Acidose respiratoire au cours d'une sédation et d'une analgésie procédurales pour l'isolement des veines pulmonaires : une étude observationnelle prospective

Twan TJ Aalbers*, Laurens C. Vroon, Sjoerd W. Westra, Gert Jan Scheffer, Lucas T. van Eijk et Michiel Vaneker

Contexte : L'isolement des veines pulmonaires est largement réalisé sous sédation et analgésie procédurales (PSA). Au cours de la PSA, la profondeur et le débit de ventilation sont diminués, ce qui peut conduire à une hypoventilation alvéolaire, entraînant une augmentation des niveaux de CO2 artériel et une acidose respiratoire. Cette étude vise à étudier le degré de dépression respiratoire et l'acidose respiratoire résultant des procédures d'isolement des veines pulmonaires de routine.

Méthodes et résultats : Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective monocentrique au sein de l'unité de cathétérisme cardiaque du Centre médical universitaire Radboud entre octobre 2019 et septembre 2020. Vingt patients, âgés de 18 à 80 ans, ASA 2, programmés pour une isolation des veines pulmonaires avec PSA ont été inclus. Les médicaments utilisés pour maintenir un PSA adéquat se limitaient au propofol et au rémifentanil. Nous avons effectué une analyse des gaz du sang avant le début du PSA et toutes les 30 minutes pendant le PSA et la récupération.

Les durées de procédure ont varié considérablement, avec une médiane de 50 minutes (entre 30 et 290 minutes). La concentration de CO2 artériel a augmenté de manière significative en 30 minutes, passant de 4,81 ± 0,66 kPa à 7,13 ± 0,84 kPa. Par la suite, aucune augmentation supplémentaire de CO2 n'a été observée. Le pH a diminué proportionnellement, de 7,43 ± 0,06 à 7,29 ± 0,03 et est resté stable tout au long de la procédure jusqu'à la fin du PSA. Après l'arrêt du PSA, le CO2 est revenu à la valeur initiale en 30 minutes.

Conclusion : Au cours des procédures d'isolement des veines pulmonaires réalisées avec le PSA, une augmentation significative des niveaux de CO2 a été constatée. Cette hypercapnie a entraîné une acidose respiratoire chez tous les patients, qui s'est stabilisée en 30 minutes. Des durées de procédure plus longues n'entraînent pas de niveaux de CO2 plus élevés.