Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Adhésion des médecins aux directives de pharmacothérapie ESC pour l'insuffisance cardiaque à l'hôpital central de Mahosot, Vientiane, RDP lao

Thongxay CHANVISOUTH

Contexte : L'insuffisance cardiaque représente un fardeau important pour les patients et le système de santé dans le monde entier. Cependant, les informations sur ce fardeau dans les pays à faible revenu sont rares. Le constat d'un manque d'adhésion aux directives sur l'insuffisance cardiaque parmi les médecins de notre environnement a motivé cette étude. L'objectif principal est de déterminer l'adhésion des médecins aux directives de pharmacothérapie ESC dans l'insuffisance cardiaque dans un établissement de santé tertiaire aux ressources économiques limitées.

Méthode : Une étude des schémas de prescription de l'agent inhibiteur neurohormonal a été réalisée chez 102 patients atteints d'insuffisance cardiaque confirmée avec réduction de la FEVG. Les données de l'évaluation de l'observance ont été obtenues à partir des informations de suivi des dossiers de consultation externe, tandis que les données sur les médicaments de soins aigus et les facteurs déclenchants ont été obtenues à partir des dossiers d'hospitalisation.

Français : Résultat : Les patients atteints d'insuffisance cardiaque (ICFEr) âgés de 59,03 ± 15,15 ans, présentaient des symptômes NYHA III/IV (44,1 %) et restaient hypertendus (21,5 %), la FEVG moyenne était de 30,60 ± 7,14. L'hypertension et le diabète étaient les comorbidités prédominantes. L'étiologie de l'insuffisance cardiaque était la MCI (50 %), la pharmacothérapie moyenne comprenait trois classes de médicaments et consistait respectivement en IEC/ARA (86,3 %), bêta-bloquant (50 %) et ARM (32,24 %). L'utilisation de bêta-bloquants et d'ARM s'est avérée sous-optimale. Pharmacothérapie combinée : IEC/ARA+BB (42,1 %), IEC/ARA+ARM (23,5 %), BB+ARM (15,7 %), combinaison de trois classes (18,7 %). Atteinte de la dose cible IEC (1,5 %), bêta-bloquants et ARM n'étaient pas. Les doses prescrites étaient inférieures aux doses recommandées par les lignes directrices. La plupart des patients se sont vu prescrire des doses initiales conformes aux lignes directrices : IEC- 5 mg/j (62,1 %), BB-6,25 mg/j (72,5 %), ARM-25 mg/j (97 %). Cependant, la dose maximale dans cette étude était faible : IEC (40 mg/j), bêtabloquant (25 mg/j), ARM (25 mg/j).

Conclusion : Comme dans d'autres pays du monde, le non-respect des recommandations constitue un problème important au Laos. Nos données confirment la nécessité d'un programme de traitement dédié à l'insuffisance cardiaque pour optimiser les résultats de l'insuffisance cardiaque dans un environnement à faibles ressources. Nos médecins bénéficieront d'un programme structuré d'éducation et de rétroaction sur l'insuffisance cardiaque. De meilleures stratégies de surveillance et de prise en charge de l'insuffisance cardiaque au Laos sont nécessaires.