Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Fermeture du dispositif PDA avec et sans accès artériel

Ali A Al-Akhfash, Abdulrahman A Almesned et Abdullah Alqwaiee

Contexte : La fermeture du dispositif PDA peut être réalisée sans accès artériel. Nous présentons notre expérience de fermeture du PDA avec et sans accès artériel.

Méthodes : De février 2012 à août 2014, tous les patients ayant subi une fermeture transcathéter du canal artériel ont été inclus. Une évaluation échocardiographique détaillée du cœur avec évaluation hémodynamique Doppler a été réalisée.

Résultats : Au cours de la période, 45 patients ont subi une fermeture par dispositif PDA. Tous ont un accès veineux, 14 patients (31 %) ont un accès artériel supplémentaire. Depuis 2013, notre protocole consiste à effectuer une fermeture par dispositif PDA sans accès artériel, sauf chez certains patients sélectionnés lorsque l'accès artériel est considéré comme nécessaire. Des angiographies pré-interventionnelles ont été réalisées en deux projections par le cathéter veineux positionné à la jonction aorte descendante PDA chez 32 patients (71 %), et par le cathéter artériel accédé chez 13 patients (29 %). Le PDA a été fermé par le dispositif ado1 chez 25 patients (56 %), le dispositif PDA Oculotech chez 18 patients (40 %), et par des coils chez 2 patients (4,4 %). Des angiographies post-dispositif PDA ont été réalisées par le port latéral de la longue gaine de distribution. Une évaluation échocardiographique détaillée a été réalisée 2 à 4 heures après l'intervention ainsi que le jour suivant. Aucune complication immédiate majeure. Un patient a développé un épanchement péricardique léger 24 heures après l'intervention. La comparaison des différences entre les patients avec et sans accès artériel a révélé que la durée de l'intervention, le temps de fluoroscopie ainsi que la quantité de la dose de contraste utilisée étaient moindres chez les patients sans accès artériel.

Conclusion : La fermeture du dispositif PDA sans accès artériel peut être réalisée de manière sûre et efficace par un intervenant expérimenté. La sélection des patients et une échocardiographie détaillée et une planification de la procédure avant l'intervention sont essentielles pour réaliser la fermeture du dispositif PDA. La procédure est simplifiée et de nombreux patients peuvent sortir de l'hôpital le jour de l'intervention.