Journal américain de l'administration de médicaments et de la thérapeutique Libre accès

Abstrait

Nutrition parentérale, comment éviter la prochaine erreur.

Saïf Saleh

La nutrition parentérale (PN) est considérée comme un traitement compliqué et coûteux et peut entraîner diverses complications qui nécessitent une collaboration entre les membres du personnel qualifié afin de donner le dosage de PN approprié et le temps de dosage requis pour chaque patient tout au long du processus, en suivant les complications et les effets secondaires possibles. Au centre médical Carmel, le pack de perfusion est délivré par un pharmacien selon la prescription donnée par le personnel de PN, puis les instructions de perfusion sont enregistrées par l'un des médecins du service dans le DSE du patient. Récemment, plusieurs erreurs ont été signalées, ce qui a rendu urgente la vérification de la correspondance entre la décision du personnel de PN et l'enregistrement des instructions dans le DSE.

Méthodes : Emission d'un rapport des doses de PN délivrées par le système électronique appelé « UNIT-DOSE » dans la pharmacie selon le nom du patient et les jours de traitement de 2018 vs. instructions électroniques qui ont été enregistrées par l'un des médecins du service dans le système « kamelyon » ou « Meta Vision ». Les paramètres examinés étaient : le type de solution, la composition, le volume, les suppléments-additifs (électrolytes, vitamines, oligo-éléments), le débit de perfusion et le mode de perfusion (central/périphérique). Le débit de perfusion a été examiné séparément dans le cadre d'un suivi par un nutritionniste.

Résultats : En 2018, il y a eu un total de 898 jours de traitement (105 patients). 54 % des instructions étaient informatisées de manière inappropriée et dans certaines d'entre elles, il y avait plus d'une incompatibilité. Dans la plupart des cas, l'incompatibilité concernait les vitamines et les oligo-éléments (45) - il y a eu 11 incompatibilités dans le débit de perfusion, 12 incompatibilités dangereuses car les instructions ont été données pour la mauvaise solution.

Discussion : Notre recherche a révélé une différence significative entre l'enregistrement informatisé des instructions de PN et ce que le patient a réellement reçu. Cela est dû à la séparation entre la prescription manuscrite par le personnel de PN et l'enregistrement informatisé des instructions par l'équipe soignante. Cela peut constituer un danger pour les patients.

Conclusions

• L’examen et le suivi par le pharmacien sont importants pour identifier et traiter de manière appropriée les erreurs de cette nature.

• Des séances d’orientation pour le personnel soignant doivent être menées dans les différents services.

• La prescription doit être comparée par le personnel de la PN à l’instruction informatisée en plaçant un modèle de prescription.

• Mettre en place des protocoles dans le système informatisé qui guident le personnel de traitement du service pour enregistrer les instructions correctes.