Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Caractéristiques néointimales après implantation de stents à élution d'évérolimus pour occlusion totale chronique : une étude tomographique par cohérence optique

Naotaka Okamoto, Keisuke Yasumura, Koji Yasumoto, Akihiro Tanaka, Naoki Mori, Daisuke Nakamura, Masamichi Yano, Yasuyuki Egami, Ryu Shutta, Yasushi Sakata, Jun Tanouchi et Masami Nishino

Objectifs : Nous avons étudié les caractéristiques néointimales après l'implantation d'un stent à élution d'évérolimus (EES) dans une occlusion totale chronique (CTO) en utilisant la tomographie par cohérence optique (OCT).

Contexte : L'OTC est l'un des principaux facteurs de risque de resténose et de réocclusion, même à l'ère des stents à élution de médicament, mais les caractéristiques néointimales détaillées après l'implantation d'un stent dans l'OTC ne sont pas claires.

Méthodes : Nous avons divisé nos patients (35 EES) en trois groupes : patients avec stenting pour lésions non CTO (groupe non CTO), patients avec stenting sous-intimal (groupe CTO subintima) et patients avec stenting intra-lumen vrai pour lésions CTO (groupe CTO vrai lumen). Nous avons comparé les paramètres OCT incluant le pourcentage d'obstruction de la zone d'hyperplasie néointimale (%NHAO), l'épaisseur moyenne de l'hyperplasie néointimale (NIH), la proportion d'entretoises non couvertes, la proportion d'entretoises mal apposées au niveau de la section transversale et au niveau des entretoises parmi les trois groupes.

Résultats : Le NIH et le %NHAO étaient significativement plus faibles dans le groupe CTO subintima (5 EES) et plus élevés dans le groupe CTO vraie lumière (4 EES) (CTO subintima vs. CTO vraie lumière vs. non-CTO : 7,4 (4,4-9,8) vs. 11,5 (7,9-19,2) vs. 10,6 (7,3-15,8) et 48 (36-71) vs. 79 (55-159) vs. 74 (48-117), respectivement) tandis que les proportions d'entretoises non couvertes et d'entretoises mal apposées étaient significativement plus élevées dans le groupe CTO subintima et significativement plus faibles dans le groupe CTO vraie lumière parmi les trois groupes (CTO subintima vs. CTO vraie lumière vs. non-CTO : 109 (18,7) vs. 47 (4,7) vs. 375 (7,9) et 36 (6,2) contre 0 (0) contre 45 (0,95), respectivement).

Conclusions : Nous avons révélé par OCT que les stents implantés dans la subintima des lésions CTO peuvent présenter plus de risques liés à la thrombose du stent, tels que des entretoises mal apposées et des entretoises découvertes, tandis que les stents implantés dans la vraie lumière des lésions CTO peuvent présenter une couverture néointimale plus épaisse qui pourrait avoir entraîné une resténose.