Journal américain de l'administration de médicaments et de la thérapeutique Libre accès

Abstrait

Valeur limitée des réductions du risque relatif pour évaluer les bénéfices des thérapies modificatrices de la maladie dans la sclérose en plaques

Magd Zakaria

La réduction du risque relatif (RRR) est la limite mesurable fondamentale utilisée pour communiquer les résultats essentiels distinctifs des essais cliniques de médicaments. Les médecins s'attendent souvent à ce qu'un médicament avec un RRR plus élevé montré dans un essai soit plus efficace qu'un médicament avec un RRR plus faible montré dans un autre essai, et peuvent donner ce plan à des médecins plus jeunes et aux patients. L'utilisation du RRR comme pourcentage de l'efficacité du médicament peut être trompeuse car elle dépend de la notion de population envisagée. L'estimation du RRR repose sur le taux d'incidence du faux traitement : un RRR faible peut être cliniquement significatif si le taux d'incidence dans le groupe de traitement factice est élevé, tandis qu'un RRR élevé peut être cliniquement moins important si le taux d'incidence dans le groupe de traitement factice est faible. Les essais de corrélation directe sans restriction sont le meilleur moyen d'évaluer l'efficacité globale des différents médicaments. Le but de cette introduction est de remédier à cette confusion.

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie caractérisée par une aggravation, une démyélinisation et une dégénérescence du système nerveux central (SNC). Le symptôme de cette maladie est une récidive et une diminution des manifestations neurologiques qui se produisent dès le début de l'évolution de l'infection, qui sont souvent associées à des zones d'aggravation du SNC et à une perte de myéline. La cause induisant cette inflammation est inconnue, mais on pense qu'elle est multifactorielle, avec des impacts environnementaux et héréditaires créant une réponse immunitaire polyvalente, intercédée par les lymphocytes T, contre le SNC.4 En dehors des attaques intenses, la neurodégénérescence dynamique peut survenir plus fréquemment et est caractérisé par une perte axonale et une dégradation des cellules sombres, considérées comme dues à l'action cytotoxique directe du système immunitaire naturel ainsi qu'à des intermédiaires nocifs, tels que l'oxyde nitrique. Malgré l'attaque différente au moment opportun, le handicap neurologique devient généralement de plus en plus évident au fil du temps. L'hypothèse de la limite d'incapacité soutient que la capacité neurologique compense la perte du tissu cérébral jusqu'à ce qu'une limite de dommage accumulé soit dépassée.

The frequency of MS follows a geographic slope; rates ascend as the good ways from the equator increases. This is believed to be because of the angle of relative sun introduction and its job in the creation of nutrient D, which assumes a significant job in safe guideline when changed over to its dynamic hormonal structure. Numerous sclerosis is more common in non-Hispanic white patients than it is in other racial gatherings, and ladies are influenced almost 2 to multiple times more regularly than are men. About 450,000 people in the U.S. furthermore, in excess of 2 million worldwide have MS.

Numerous sclerosis is the most widely recognized reason for nontraumatic neurologic inability in youthful grown-ups. It is commonly analyzed in the third and fourth many years of life, and the individuals who are analyzed after age 50 years regularly can relate neurologic indications that started a long time previously. Be that as it may, pediatric-beginning and new-beginning cases in the old have been accounted for. It has been assessed that up to 10% of patients with MS have beginning before 18 years of age. Compared with grown-up beginning MS, pediatric-beginning is related with a more drawn out period between introductory assault and physical incapacity, in spite of the fact that the normal time of handicap beginning is around 10 years more youthful

The objective of MS sickness altering treatment is to lessen the early clinical and subclinical malady action that in the long run adds to long haul disability. There are as of now 13 FDA-affirmed infection adjusting treatments for MS. These incorporate 7 self-infusing treatments, 3 oral treatments, and 3 implantation treatments. These 13 drugs have 8 unique instruments of activity (MOA) that target particular zones of the resistant intervened ailment process. They likewise vary in their frequencies and courses of organization notwithstanding their unfavorable impact (AE) profiles

Different sclerosis stays a profoundly unusual infection, and backslides can deliver a quantifiable and supported effect fair and square of disability. Still, the impact of decreased backslides on forestalling incapacity in an individual patient stays indistinct. Huge, long haul, planned associate investigations may explain whether early treatment influences sickness movement and disability. However, it is very clear that viable backslide decrease diminishes uneasiness, lessens days lost from work and other significant exercises of day by day life, and improves QOL.

Il reste encore beaucoup à découvrir sur cette infection unique en son genre, mais les preuves scientifiques dans la rédaction clinique soulignent l'importance de définir des objectifs de traitement qui incluent la concentration sur l'évolution de la maladie pour obtenir un contrôle précoce et efficace. . Obtenir un contrôle avec un médicament contre la SEP est apparemment un élément clé pour soulager l'incapacité physique et émotionnelle qui peut s'accumuler, en aidant les patients à rester dynamiques et à maintenir la meilleure qualité de vie possible aussi longtemps que possible.