Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Résultats à moyen terme après angioplastie par ballonnet simple en cas d'occlusion quasi-totale ou totale discrète d'une coarctation aortique

Kakasaheb H Bhosale * , Ranjit Kumar Nath

Objectif : La réparation chirurgicale ou la pose d'un stent est le traitement standard des patients présentant une occlusion quasi-totale ou totale discrète de la coarctation aortique (CoA) chez les adolescents et les adultes. Le rôle de l'angioplastie par ballonnet simple (AB) comme traitement définitif n'a pas été bien établi chez ces patients en raison des taux plus élevés de complications et de récidive de la coarctation. L'objectif était d'évaluer les résultats à moyen terme après l'AB de ces patients en utilisant différentes techniques chez les patients pour lesquels la chirurgie ou la pose d'un stent n'était pas possible.

Matériels et méthodes : Les données de 9 patients atteints de ce type de CoA traités par BA de janvier 2014 à décembre 2018 ont été analysées. L'approche pour BA était rétrograde chez 4 patients et antérograde chez 5 patients. Différents matériels coronaires rigides ont été utilisés dans certains cas pour traverser les segments occlus et assurer le succès de la procédure. Ils ont été évalués à un intervalle moyen de 43 mois (entre 14 et 72 mois). L'évaluation comprenait un examen clinique, une échocardiographie et un cathétérisme cardiaque selon les besoins.

Résultats : L'âge moyen des patients étudiés était de 27,88 ans (entre 14 et 52 ans). Un succès immédiat a été obtenu chez tous les patients sans mortalité précoce ni complications majeures. Le gradient de pression systolique maximal a été réduit de 79,11 à 7,11 mmHg immédiatement. Lors du suivi, sur les 5 patients qui avaient un gradient de pression systolique maximal de plus de 20 mmHg, aucun n'avait de gradient systolique maximal significatif au cathétérisme. Il n'y a eu aucune mortalité ni complications graves lors du suivi. L'hypertension a été complètement soulagée chez 45 % (4/9) des patients et s'est améliorée chez 55 % (5/9) des patients.

Conclusion : L'angioplastie par ballonnet d'occlusion discrète quasi-totale ou totale du CoA natif par différentes méthodes est sûre et efficace lors du suivi intermédiaire et peut être envisagée chez les patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie ou à la pose d'un stent.