Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Importance du test de provocation de spasme dans le diagnostic et la clarification de l'activité de l'angine vasospastique

Hiroki Teragawa, Yuichi Fujii, Chikage Oshita, Tomohiro Ueda

Contexte : Certains patients atteints d'angine vasospastique réfractaire (i-VSA) présentent des crises d'angine, indépendamment du traitement vasodilatateur. Malgré l'importance de la prédiction de l'i-VSA dans le contexte clinique, les moyens d'y parvenir restent flous. Par conséquent, nous avons étudié la relation entre les paramètres cliniques de l'i-VSA, y compris les résultats angiographiques du test de provocation de spasmes (SPT), et l'i-VSA pour prédire les facteurs responsables de l'i-VSA.

Méthodes : Nous avons examiné 155 patients (98 hommes et 57 femmes ; âge moyen, 66 ans) atteints d'une VSA diagnostiquée à l'aide du SPT. Nous nous sommes concentrés sur les deux résultats suivants du SPT : le SPT positif par une faible dose d'acétylcholine (L-ACh ; 30 μg pour l'artère coronaire droite et 50 μg pour l'artère coronaire gauche) et l'occlusion totale (TOC) due à un spasme coronaire. L'i-VSA a été définie comme une angine incontrôlable même après l'administration de deux types de vasodilatateurs coronaires.

Résultats : Il y avait 38 patients atteints d'i-VSA (25 %). Des L-ACh et TOC positifs ont été observés plus fréquemment dans le groupe i-VSA (L-ACh, 78 % contre 19 % dans les VSA traitables ; TOC, 33 % contre 6 % dans les VSA traitables ; p < 0,0001 dans les deux cas). L'analyse de régression logistique a démontré que L-ACh (rapport de cotes [RC] 26,54 ; p < 0,0001) et TOC (RC, 8,36 ; p = 0,0038) étaient des prédicteurs significatifs d'i-VSA.

Conclusions : Ces résultats suggèrent que la présence de L-ACh et/ou de TOC au cours du SPT sont des marqueurs prédictifs de l'i-VSA. Le SPT peut non seulement établir un diagnostic de VSA mais également fournir des informations pronostiques chez ces patients.