Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Du début à la fin : utilisation d'un thrombus de l'artère coronaire proximale droite pour sceller une perforation induite par un fil-guide de l'artère coronaire distale droite

Matthew Liew, Svenszeat Tan et Colin Yeo de Boon Wah

La perforation de l'artère coronaire est une complication rare mais redoutée de l'intervention coronaire percutanée. Diverses techniques et méthodes ont été proposées dans la prise en charge d'une perforation induite par un fil-guide coronaire. Nous présentons un cas unique d'utilisation des thrombus aspirés d'une occlusion de l'artère coronaire droite proximale pour sceller la perforation de la branche distale induite par le fil-guide coronaire. Le patient avait présenté un syndrome coronarien aigu nécessitant une intervention coronaire percutanée urgente. Malheureusement, il a développé une perforation de l'artère distale qui n'a pas été scellée malgré de multiples gonflements prolongés du ballon. En l'absence de dispositif d'appoint disponible tel que des bobines coronaires ou de la mousse de gel, nous avons improvisé en utilisant des thrombus aspirés de l'occlusion proximale pour sceller avec succès la perforation de la petite branche distale. Il n'y a pas eu d'épanchement péricardique significatif après l'intervention et le patient s'est rétabli sans incident. Une angiographie coronaire de contrôle réalisée pendant l'intervention coronaire percutanée par étapes de son artère descendante antérieure gauche a montré un flux préservé dans l'artère coronaire droite distale. Ce cas a mis en évidence le succès du traitement improvisé d’une perforation induite par un fil-guide coronaire à l’aide d’une injection de thrombus.