Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

FAISABILITÉ ET RÉSULTATS DE LA FERMETURE PAR DISPOSITIF TRANSCATHÉTER D'UN GRAND CANAL ARTÉRAL PERMÉABLE CHEZ LES NOURRISSONS PESANT MOINS DE 5 KG ET COMPARAISON AVEC LA LIGATURE CANALAIRE CHIRURGICALE - EXPÉRIENCE D'UN HÔPITAL DE SOINS TERTIAIRES EN INDE.

Savita Krishnamurthy*, Debasree Gangopadhyay, Mahua Roy, Rhitajyoti Sengupta, Souvik Dutta

Objectif : L'étude vise à évaluer la faisabilité de la fermeture par dispositif transcathéter du canal artériel persistant chez les nourrissons pesant moins de 5 kg et à comparer rétrospectivement le résultat avec le groupe de ligature chirurgicale du canal correspondant à l'âge et au poids.

Méthodes : Vingt nourrissons pesant moins de 5 kg ont subi une fermeture par dispositif du canal artériel persistant entre janvier 2017 et mai 2019. Le résultat a été comparé aux données rétrospectives de vingt autres nourrissons ayant subi une ligature chirurgicale du canal.

Résultats : Les patients ont été divisés en deux groupes, le groupe A (groupe de fermeture par dispositif) et le groupe B (groupe de ligature chirurgicale). Dans le groupe A, vingt nourrissons d'un âge moyen de 6,5 ± 2,4 mois, d'un poids moyen de 4,32 ± 0,84 kg et d'un diamètre canalaire moyen de 3,96 ± 1,38 mm ont subi une fermeture par dispositif. L'âge moyen des patients du groupe chirurgical était de 5,6 ± 3,5 mois, le poids moyen de 3,48 ± 1,26 kg et le diamètre canalaire moyen de 4,72 ± 1,94 mm. La durée de suivi pour les groupes A et B était respectivement de 13,4 ± 7,6 et 22,1 ± 9,2 mois. L'implantation du dispositif a été un succès dans tous les cas avec un taux de fermeture immédiate de 95 %. Le taux de complications majeures était similaire entre les deux groupes, mais il y avait moins de complications mineures dans le groupe chirurgical. La durée du séjour à l’hôpital (valeur p < 0,001) et le besoin d’inotropes (valeur p < 0,001) étaient significativement plus faibles chez les nourrissons du groupe A.

Conclusion : La fermeture par cathéter d'un canal artériel de grande taille chez les nourrissons de moins de 5 kg est possible avec des taux de réussite comparables à ceux de la ligature chirurgicale. Une sélection appropriée des patients et une connaissance des complications possibles sont essentielles.