Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Évaluation de la pression artérielle pulmonaire lors d'une commissurotomie mitrale transveineuse percutanée dans la sténose mitrale rhumatismale

Dr Ananda GC

Introduction : La cardiopathie rhumatismale est l'une des maladies cardiaques les plus courantes dans les pays en développement. L'une des complications les plus courantes de la cardiopathie rhumatismale est la sténose mitrale qui conduit à terme à une hypertension pulmonaire, à une insuffisance cardiaque et à la mort. Ainsi, la PTMC (commissurotomie mitrale transluminale percutanée) est une intervention thérapeutique bien établie, simple, efficace et sûre pour la sténose mitrale.

Bien que de nombreuses études publiées à ce jour aient montré qu’il faut 3 à 6 mois pour que la pression artérielle pulmonaire diminue après une PTMC, cette étude est conçue pour voir le résultat de la pression artérielle pulmonaire immédiatement après la procédure.

Méthode : Un total de 42 patients atteints de sténose mitrale rhumatismale au laboratoire de cathétérisme du département de cardiologie du Chitwan Medical College du 1er octobre 2018 au 30 août 2019 ont été inclus dans l'étude. La pression artérielle pulmonaire a été évaluée par cathétérisme cardiaque droit à l'aide d'un cathéter polyvalent/en queue de cochon sous sédation consciente.

Résultats : Il s'agit d'une étude observationnelle prospective portant sur un total de 42 patients ayant subi une PTMC, 30 étaient des femmes et 12 étaient des hommes. L'âge variait de 30 à 61 ans avec un âge moyen de 45,36 ± 10 ans. La surface moyenne de la valve mitrale est passée de 0,87 ± 0,2 cm2 à 1,74 ± 0,17 cm2 tandis que le gradient de pression moyen a diminué de 13,59 ± 7,30 mmHg à 5,15 ± 30 mmHg. La pression artérielle pulmonaire moyenne a diminué de 41,50 ± 16,00 mmHg à 33,50 ± 12,00 mmHg. De même, la pression auriculaire gauche moyenne a diminué de 26,57±8,62 mmHg à 15,50±5,95 mmHg tandis que la pression aortique moyenne a augmenté de 91,43±23,02 mmHg à 98,29±24,92 mmHg. Dix-huit patients (42,85 %) ont présenté une augmentation de la MR de 2 grades, mais il n'est pas nécessaire de procéder à un remplacement immédiat de la valve mitrale. Au cours de l'intervention, une tachycardie paroxystique a été constatée chez six patients (14,285 %) et un hématome local a également été observé chez cinq patients (11,90 %).

Conclusion : Il existe une diminution de la pression artérielle pulmonaire immédiatement après la PTMC, directement corrélée à la pression auriculaire gauche sans IRM ni tachycardie significatives. Cette étude est limitée en termes de centre unique et de taille d'échantillon réduite.