Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Évaluation de la courbe d'apprentissage de l'angioplastie coronaire percutanée transradiale chez les patients atteints de stemi-aorte - Une étude observationnelle monocentrique

Verma SK, Aggarwal A, Gupta A, Vijay B, Bhargava B, Bahl VK

Contexte : L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) par voie radiale est connue pour avoir une courbe d'apprentissage abrupte. Cela se traduit par une hésitation à pratiquer une ACTP par voie radiale chez les opérateurs d'accès fémoral conventionnels.

Objectif : Cette étude a été conçue pour évaluer les difficultés et les problèmes liés à l’apprentissage de l’ACTP radiale par une équipe formée à l’ACTP par voie fémorale.

Méthodes : Dans cette étude longitudinale prospective, sur une durée de 6 mois, nous avons recruté des patients consécutifs atteints d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) aigu. Tous les patients se présentant dans la fenêtre sérologique d'une ACTP primaire (jusqu'à 12 heures après le début de la douleur thoracique) ou les patients présentant une douleur thoracique persistante ou de nouvelles modifications de l'ECG ou une altération hémodynamique au-delà de 12 heures après le début de la douleur thoracique ont été considérés comme éligibles à une ACTP primaire et ont été recrutés pour une intervention transradiale. Les patients thrombolysés ont été exclus. Les membres de l'équipe impliqués dans l'étude étaient formés à l'ACTP transfémorale et pratiquaient l'ACTP transfémorale pour les cas primaires et électifs pendant 3 à 6 ans.

Résultats : Sur une durée de 6 mois, une PTCA primaire a été réalisée chez un total de 30 patients atteints d'un STEMI aigu. Le taux de réussite de la procédure PTCA transradiale était de 97 %. Le taux de passage à une PTCA transfémorale était de 3 %. Le taux de mortalité était de 3 %, ce qui correspond à l'incidence de la sténose de l'artère radiale.

Conclusion : L'étude démontre la facilité de l'ACTP par voie transradiale, même avec des opérateurs formés à l'approche fémorale conventionnelle. Bien que nos données proviennent exclusivement de l'ACTP primaire dans le cadre d'un STEMI, elles peuvent également être applicables à l'ACTP élective de routine.