Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Score de qualité des vaisseaux distaux comme prédicteur de la perméabilité du greffon après pontage aorto-coronaire : vers l'optimisation de la stratégie de revascularisation

Héctor Cubero-Gallego, Ignacio J Amat-Santos, Sandra Llerena, Pablo E García-Granja, Carlos Cortés, Javier Castrodeza, Hipólito Gutiérrez, Benigno Ramos, Roman Arnold, Salvatore Di Stefano, Itziar Gómez et José-Alberto San-Román

Objectifs : Nous avons cherché à développer un nouveau score angiographique simple qui permettrait de prédire les problèmes de perméabilité à court et moyen terme des pontages aortocoronariens (PAC).

Méthodes : Nous avons recruté 249 patients ayant subi un pontage aorto-coronarien. Le score de qualité des vaisseaux distaux (DVQ) a été calculé en fonction de 1/visibilité, 2/diamètre et 3/taille du vaisseau distal tel qu'évalué par angiographie au départ. Chaque variable a été quantifiée de 0 (pire) à 3 (meilleur) et le score DVQ résultait de l'addition de ces valeurs.

Résultats : A 5 ans de suivi, 16 % des patients avaient été hospitalisés pour un événement coronarien et, après angiographie, l'occlusion de 67 greffons (9,2 %) a été démontrée (délai médian depuis la chirurgie : 1,4 [IQR : 0,5-1,7] ans). Dans 67 % des cas, un greffon malade était responsable de l'événement. Les greffons veineux étaient 2,5 fois plus fréquemment occlus que les greffons artériels (p = 0,098). En effet, l'utilisation de greffons artériels (OR = 0,217, IC à 95 % [0,064-0,737], p = 0,014) et des valeurs plus élevées du score DVQ (OR = 0,555, IC à 95 % [0,370-0,832], p = 0,004) étaient des prédicteurs indépendants de la perméabilité du pontage à 5 ans de suivi. A noter qu'une mauvaise corrélation entre les scores DVQ et syntaxique a été constatée (R=0,228) et que ce dernier n'a pas réussi à prédire le risque de dysfonctionnement précoce du greffon.

Conclusions : Le score DVQ est un nouvel outil simple qui peut aider à prédire les résultats des pontages coronariens. Des valeurs plus faibles de ce score suggèrent un bénéfice limité du pontage. Par conséquent, le score DVQ pourrait aider à améliorer les résultats de la chirurgie cardiaque en améliorant la sélection des patients. Une validation externe de ces résultats est nécessaire.