Interventional Cardiology Journal Libre accès

Abstrait

Revascularisation complète guidée par angiographie au cours d'une intervention coronarienne percutanée primaire dans un pays à ressources limitées

Keshav Budhathoki*, Shyam raj Regmi, Sudhir Regmi, Bishnu Mani Dhital, Ananda GC3 et Sabina Sedhai

Contexte : Une proportion significative de patients atteints d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST souffrent d'une coronaropathie multivasculaire. Bien que plusieurs essais aient comparé la revascularisation complète à la revascularisation du seul infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, il n'est pas encore clair si la revascularisation complète peut conduire à une amélioration des critères d'évaluation durs (décès et infarctus du myocarde). Des essais antérieurs ont montré qu'il est nocif de subir une revascularisation complète chez un patient hémodynamiquement stable. Plus tard, avec le progrès du temps, on dit aujourd'hui que la revascularisation complète, qu'elle soit indexée ou par étapes, est supérieure à la revascularisation du seul infarctus du myocarde chez un patient hémodynamiquement stable.

Méthodes : Cette recherche était une étude observationnelle prospective de 130 cas menée au Chitwan Medical College and Teaching Hospital, Chitwan. Cette étude a porté sur tous les patients ayant donné leur consentement et présentant un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST et ayant subi une angiographie coronaire et présentant une lésion multivasculaire significative de décembre 2018 à mai 2021.

Résultats : Parmi 130 cas, 58 (44,6 %) cas ont subi une revascularisation complète et 72 (55,4 %) cas ont subi une revascularisation du seul infarctus du myocarde. L'angiographie coronaire a montré une double atteinte vasculaire chez 92 (70,8 %) et une triple atteinte vasculaire chez 38 (29,2 %). Par rapport à la revascularisation du seul infarctus du myocarde, la revascularisation complète a significativement réduit le risque de décès, d'IDM et d'arythmies TV/FV redoutables (RR : 0,062 ; IC à 95 % : 0,002 à 0,122 ; valeur de p 0,045) sans augmentation notable du CIN ou des saignements gastro-intestinaux majeurs.

Conclusion : Les revascularisations complètes avec pPCI au cours de la procédure d'index réduisent significativement le critère d'évaluation combiné de décès, d'IDM et d'arythmie terrible sans grande différence dans le CIN et l'hémorragie gastro-intestinale majeure.