Dermatologie pédiatrique clinique Libre accès

Abstrait

Utilisation de médicaments immunomodulateurs systémiques chez les enfants atteints de dermatite atopique

Schneeweiss MC, Solomon DH et Merola JF

Objectif : Les agents immunomodulateurs sont de plus en plus évoqués pour le traitement de la dermatite atopique (DA) chez les enfants. Nous avons cherché à comprendre les schémas d'utilisation des médicaments immunomodulateurs systémiques chez les enfants.
Méthodes : Nous avons utilisé des données longitudinales de patients provenant d'une base de données de demandes d'indemnisation d'assurance, IBM Market Scan, couvrant 185 millions de patients aux États-Unis entre 2003 et 2016 pour identifier les enfants ayant reçu un diagnostic de DA (ICD-9 691.x ou ICD-10 L20.9) associé à une consultation en ambulatoire ou en hospitalisation. Nous avons calculé la proportion de patients utilisant des médicaments systémiques pour le traitement de la DA au cours des 6 mois suivant la première visite au cabinet avec un diagnostic de DA. Les médicaments d'intérêt comprennent les médicaments immunomodulateurs systémiques non biologiques et les médicaments immunomodulateurs biologiques. Nous avons suivi l'évolution de l'utilisation d'agents immunomodulateurs systémiques pour le traitement de la DA pédiatrique sur une période de 10 ans, de 2005 à 2015, y compris pour chaque agent séparément.
Résultats : Nous avons identifié 1,6 million d'enfants atteints de MA et ne présentant aucune autre maladie auto-immune ou inflammatoire qui nécessiterait autrement un traitement immunomodulateur. Dans tous les groupes d'âge, l'utilisation d'agents biologiques est passée de 0,1 à 0,3 pour 1 000 au cours de la période de 10 ans de 2005 à 2015 et l'utilisation de médicaments immunomodulateurs systémiques non biologiques est passée de 0,2 à 0,7 pour 1 000. Parmi les agents systémiques non biologiques, le méthotrexate était celui qui augmentait le plus rapidement (0,1 à 0,3).
Conclusion : Chez les enfants et les adolescents diagnostiqués avec une dermatite atopique et sans autre indication de maladie pour leur utilisation, la nouvelle utilisation d'agents immunomodulateurs systémiques était peu fréquente mais en constante augmentation au cours des 10 dernières années.