Journal du VIH et du virus rétro Libre accès

Abstrait

Résistance aux médicaments anti-VIH-1 transmise et rôle de la co-infection par le virus de l'herpès simplex-2 chez les pêcheurs le long des rives du lac Victoria, à Kisumu, au Kenya

Victor Mburu Macharia, Caroline Ngugi, Raphael Lihana et Musa Otieno Ngayo

Introduction : L'infection par le virus de l'herpès simplex de type 2 (HSV-2) a été associée à un risque multiplié par 3 d'acquisition du VIH-1. La prévalence du VIH-1 et du HSV-2 dans les communautés de pêcheurs le long des rives du lac Victoria à Kisumu est élevée. Cela peut contribuer à l'épidémie croissante du VIH au Kenya, y compris à la propagation de la résistance transmise aux médicaments (TDR). Nous rapportons des données sur l'association de la co-infection HSV2/VIH-1 et de la TDR dans cette population naïve aux antirétroviraux (ARV). Méthodes : Des échantillons de sang ont été obtenus auprès de 249 pêcheurs consentants de 5 plages et un questionnaire sociodémographique détaillé a été administré. Les échantillons de sang ont été analysés pour la co-infection VIH-1/HSV2. La sérologie HSV-2 a été réalisée en utilisant le test immuno-enzymatique Kalon HSV de type 2 (ELISA). Français Le conseil et la sérologie VIH-1 ont été réalisés conformément aux normes de pratique locales au Kenya, en utilisant deux tests rapides parallèles (Alere Determine HIV-1/2 et Trinity Biotech Uni-Gold), avec un troisième ELISA-Vironostika HIV Uni-Form II Ag/Ab pour résoudre les divergences. Tous les échantillons positifs au VIH ont été testés pour le TDR en utilisant un protocole interne de génotypage pol-RT du VIH-1. Résultats : Sur les 249 pêcheurs recrutés (âge moyen 35,1 ans), 134 (53,8 %) étaient positifs pour le HSV-2, 59 (23,7 %) étaient positifs pour le VIH tandis que 48 (19,3 %) étaient co-infectés par le VIH/HSV-2. Vingt-trois des 59 hommes séropositifs pour le VIH (38,9 %) étaient atteints de TDR, la majorité (19/23, 82,6 %) étant des pêcheurs co-infectés par le VIH/HSV-2. Français Parmi les 48 pêcheurs co-infectés par le VIH/HSV-2, 9 présentaient des mutations de résistance aux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) avec des mutations associées aux INTI [NAMS], M184V (77,8 %) et K65R (11,1 %) étant les plus élevées. Dix-neuf (19) pêcheurs présentaient des mutations non INTI (INNTI), dont quatre (21,1 %) de chacune des mutations K103N, Y181C et G190A. Trois (15,7 %) mutations V179T, deux V901V et une seule mutation A98G et Y188L. Parmi les 11 pêcheurs qui avaient une mono-infection par le VIH-1, quatre (36,4 %) présentaient des mutations résistantes aux médicaments. Un pêcheur présentait la mutation de résistance aux INTI M184V. De plus, trois hommes (3/4) présentaient une résistance aux INTI ; mutations K103N, G190A et Y181C chacune. Dans le modèle de régression, la co-infection VIH/HSV-2 était associée de manière indépendante à la TDR [OR 4,1 (IC à 95 % 1,4 à 11,9)]. Conclusion : Le niveau de TDR aux INNTI chez ces pêcheurs naïfs aux ARV était significativement élevé, en particulier chez ceux co-infectés par le HSV-2. L'infection par le HSV-2 peut augmenter le risque de TDR dans cette population.