Cintia Tavares Cruz, Bruna Almeida, Eduardo Troster et Cardim Oliveira
Contexte : Jusqu’à ce qu’un autre vaccin soit administré, le BCG offre une protection non spécifique contre d’autres maladies que la tuberculose, principalement les infections respiratoires et la septicémie.
Méthodes : Une revue systématique a été réalisée à l'aide des bases de données Medline, Lilacs, Cochrane Library, Scopus et de la revue de l'OMS sur le BCG, en utilisant les termes BCG, effets non spécifiques, immunité hétérologue et mortalité infantile. L'objectif était de quantifier l'effet du BCG sur la mortalité toutes causes confondues jusqu'à ce qu'un vaccin différent soit administré aux enfants de moins de 5 ans dans les pays à faible revenu. Les essais randomisés et les études observationnelles réalisés dans des populations à faible revenu où la mortalité toutes causes confondues était rapportée ont été sélectionnés.
Résultats : Cinquante-neuf articles ont été identifiés. Neuf études présentaient un risque de biais faible à modéré ; elles comprenaient deux essais randomisés, six études de cohorte et une étude cas-témoins ; elles ont été réalisées en Guinée-Bissau, en Inde, au Bénin, au Malawi et au Sénégal. Les estimations d'effet étaient homogènes, avec I2 = 0,0 % (p = 0,71). La méta-analyse des neuf études utilisant un modèle à effets aléatoires a donné une estimation d'effet de 0,56 (IC à 95 % 0,46-0,69). L'estimation combinée des deux essais randomisés du BCG-Danemark qui présentaient un faible risque de biais était de 0,52 (IC à 95 % 0,33-0,82).
Conclusions : Les deux essais randomisés et les sept études observationnelles suggèrent que, jusqu’à ce qu’un vaccin différent soit administré, l’administration des souches de BCG utilisées dans ces études a réduit de moitié environ la mortalité toutes causes confondues chez les enfants de moins de cinq ans dans ces pays à faible revenu.
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