Journal des biomarqueurs Libre accès

Abstrait

Panel de biomarqueurs sérologiques (GastroPanel®) : un test pour le diagnostic non invasif des symptômes dyspeptiques et pour la détection complète de l'infection à Helicobacter pylori

Kari Syrjänen

Les deux principaux facteurs de risque du cancer gastrique (GC) sont l'infection à Helicobacter pylori (HP) et la gastrite atrophique (GA). Il est actuellement possible de diagnostiquer l'infection à HP et la GA en utilisant des tests sérologiques avec un panel de biomarqueurs (GastroPanel®, Biohit Oyj, Finlande) : Pepsinogène I (PGI), Pepsinogène II (PGII), Gastrine-17 (G-17) et anticorps HP. Dans cette revue, une introduction est faite au test GastroPanel® comme premier outil de diagnostic non invasif pour : i) les symptômes dyspeptiques, ii) le dépistage des sujets asymptomatiques pour les risques de GC, iii) un diagnostic complet de l'infection à HP. Le test GastroPanel® est basé sur la physiologie de l'estomac à la fois en bonne santé et en maladie. Français En conséquence, les taux de pepsinogène et leur rapport diminuent dans l'atrophie du corps (AGC), accompagnée d'une élévation de G-17b (basale). Le taux de G-17b répond également de manière sensible à la production d'acide gastrique, étant faible en cas de production d'acide élevée et élevé lorsque l'estomac est sans acide (en raison d'un traitement par IPP ou d'AGC). Dans l'atrophie de l'antre (AGA), le G-17b est faible et, surtout, ne répond pas à la stimulation protéique (G-17), car les cellules G ont disparu. Les résultats du test GastroPanel® sont interprétés par un logiciel spécial (GastroSoft®) identifiant 8 profils de marqueurs diagnostiques. Français Parmi ceux-ci, quatre (profils 1, 2, 3 et 8) représentent des troubles purement fonctionnels (de production d'acide), tandis que trois autres spécifient des anomalies structurelles (profils 5, 6 et 7 pour AGC, AGA et AGpan, respectivement) ; le reste (profil 4) est typique de l'infection à HP, avec trois résultats possibles : a) Infection à HP active, b) Éradication réussie et c) Échec de l'éradication. Le test GastroPanel® a été validé à la fois dans des contextes cliniques et de dépistage. L'ensemble de la littérature publiée a été soumis à une revue systématique et à une méta-analyse, y compris 27 études éligibles qui comprennent près de 9 000 patients. GastroPanel® s'est avéré plus efficace dans le diagnostic de l'AGC que de l'AGA, avec respectivement 70,2 % contre 51,6 % de SE groupés et 93,9 % contre 84,1 % de SP groupés. Cette première méta-analyse corrobore la déclaration récemment publiée par 16 experts internationaux, préconisant l'utilisation de ce test sérologique non invasif comme outil de diagnostic de première intention pour les symptômes dyspeptiques et pour le dépistage des risques de GC chez les sujets asymptomatiques. Les deux tests HP les plus couramment utilisés (UBT et SAT) sont sujets à des résultats faussement négatifs dans des conditions de charges bactériennes réduites dans l'estomac : 1) Utilisation de médicaments IPP ; 2) Utilisation d'antibiotiques ; 3) Ulcère gastroduodénal hémorragique ; 4) AG ; 5) GC ; 6) Lymphome MALT et 7) Gastrostomie partielle. Des résultats faussement positifs se produisent dans les cas où des espèces bactériennes productrices d'uréase colonisent un estomac sans acide (utilisateurs d'AG ou d'IPP). Il est impératif que ces graves limitations dans l'utilisation de l'UBT et du SAT soient correctement reconnues lors de la promotion de ces deux tests HP. Étant donné que cette bactérie est le facteur de risque le plus important de GC, il est temps de faire un pas en avant également dans le diagnostic des infections à HP,et commencer à utiliser le test (GastroPanel®) qui est : i) Exempt des défauts des tests HP conventionnels, et ii) Apporte une valeur ajoutée en détectant également l'autre facteur de risque clé du GC, c'est-à-dire l'AG avec toutes ses séquelles cliniques potentiellement graves.