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Abstrait

Prévalence de l'anxiété et de la dépression et leur relation avec les caractéristiques cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle

Fernandez M1, Rodriguez-Barreto O, Buendia-Roldan I, Alberti M, Caro F, Ipuche F, Miranda A et Paulin F

Les maladies pulmonaires interstitielles (MPI) sont un groupe de maladies caractérisées par un mauvais pronostic et une mortalité élevée.
Les symptômes des patients sont la dyspnée et la toux, qui affectent directement la qualité de vie liée à la santé (QVLS). Les informations sur l'incidence, la prévalence et la mortalité des MPI sont rares en Amérique latine, il est donc difficile d'estimer l'ampleur du problème. Dans les MPI, la diminution de la QVLS est souvent due à la détresse émotionnelle, à l'anxiété et à la dépression, deux des problèmes les plus courants associés. Notre objectif était d'évaluer la fréquence de l'anxiété et de la dépression chez les patients atteints de MPI dans deux centres spécialisés en Amérique latine. De plus, nous analysons la relation entre les altérations de l'humeur et les variables cliniques avec la QVLS. Nous avons développé une étude transversale, avec 149 patients ; nous avons utilisé l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS). Français De tous les patients, 27 % souffraient d'anxiété et de dépression, la cohorte argentine ayant des moyennes plus élevées (anxiété 6 ± 3 contre 2 ± 2 et dépression 5 ± 4 contre 2 ± 2, p>0,0001). Nous n'avons trouvé de différence que dans la capacité vitale forcée, qui était plus faible dans le sous-groupe mexicain. Nos résultats indiquent que les PID sont associées à des problèmes d'anxiété/dépression et qu'elles ont un impact direct en termes de qualité de vie dans cette cohorte.
Les maladies pulmonaires interstitielles (PID) sont un groupe de maladies qui affectent l'interstitium pulmonaire, caractérisées par un mauvais pronostic et une mortalité élevée. Par exemple, dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), la survie moyenne attendue est de 3 à 5 ans sans traitement, les symptômes les plus fréquents sont la dyspnée et la toux, qui affectent directement la qualité de vie liée à la santé (QVLS). Les PID sont généralement associées à différentes comorbidités chroniques. Dans la population mexicaine, plusieurs comorbidités ont été rapportées : 52 % de diabète sucré, 40 % d'hypertension artérielle systémique, 35 % de BPCO, 27 % d'hypertension pulmonaire, 5 % de syndrome d'apnée obstructive du sommeil et 3 % de reflux gastro-œsophagien. L'absence de données sur l'incidence, la prévalence et la mortalité des PID en Amérique latine rend difficile l'estimation de l'ampleur du problème ; cependant, les PID sont considérées comme des maladies pulmonaires dégénératives chroniques (MCD). Dans les MCD, la diminution progressive de la qualité de vie, la perte des capacités motrices, la détérioration physique et esthétique sont souvent à l'origine d'une détresse émotionnelle ; nous considérons l'anxiété et la dépression comme deux des problèmes les plus courants et les plus stressants.
Français La dépression se caractérise par la présence de sentiments tels que la tristesse, la perte d'intérêt ou de plaisir dans les activités quotidiennes, une faible énergie et une perte de concentration. Sa prévalence et la relation avec d'autres maladies chroniques telles que le cancer, le SIDA, le diabète, entre autres, ont été étudiées. La prévalence mondiale de la dépression est de 4,4 %. En Amérique latine, le pays avec les niveaux les plus élevés de dépression est le Brésil avec 5,8 % de sa population totale, tandis que l'Argentine présente 4,7 % et le Mexique seulement 4,2 %. Les études rapportées qui mesurent l'impact sur la santé mentale des maladies respiratoires ont été réalisées principalement sur la BPCO, l'asthme et le cancer du poumon. Il existe peu d'études sur les patients atteints de PID. Certains auteurs tels que Youth, Glaspole et Jin Lee ont signalé qu'entre 15 % et 30 % de cette population présente des symptômes d'anxiété ou de dépression, la plupart d'entre eux sous-diagnostiqués. Les PID ont un impact direct sur la qualité de vie liée à la santé, la désaturation en oxygène a des répercussions même sur des activités de base telles que parler ou prendre soin de soi. D'autre part, ces maladies impliquent un fardeau économique élevé étant donné que les activités professionnelles du patient sont affectées ou entravées, et les traitements sont coûteux et nécessaires. L'objectif de notre étude était d'évaluer la fréquence de l'anxiété et de la dépression chez les patients atteints de PID de deux centres spécialisés dans les pays d'Amérique latine. De plus, nous analysons la relation entre les échelles qui évaluent les altérations de l'humeur et les variables cliniques, les tests fonctionnels et la qualité de vie liée à la santé. Matériel et méthodes Nous avons développé une étude transversale dans 2 centres spécialisés en PID : l'Institut national des maladies respiratoires « Ismael Cosío Villegas » à Mexico et l'hôpital de réadaptation respiratoire « María Ferrer » dans la ville de Buenos Aires, en Argentine entre août 2017 et décembre 2018. Les patients ont été enrôlés de manière prospective et consécutive à partir de la consultation externe des 2 centres spécialisés dans les maladies interstitielles par les psychologues de l'équipe multidisciplinaire, qui ont expliqué l'objectif de l'étude et obtenu le consentement éclairé. Un seul patient a été exclu pour ne pas avoir signé le consentement éclairé. Après avoir signé un consentement éclairé (approuvé par le comité de bioéthique de recherche respectif des deux institutions), nous avons effectué un test de fonction respiratoire lors des visites de suivi régulières des patients. Pour la spirométrie et la diffusion du monoxyde de carbone, nous utilisons l'équipement EASY ONE PRO® et CPFS/D MEDGRAPHICS®, conformément aux directives ATS/ERS. Une marche de 6 minutes a été effectuée conformément aux directives ATS. Plus tard, l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS) a été appliquée par les psychologues en utilisant les critères décrits par l'instrument Galindo HADS a été interprétée comme normale avec un score de 0 à 7, modéré de 8 à 10 et sévère > 11, soit dans l'anxiété, soit dans la dépression.
Mots-clés : Anxiété ; Dépression ; Maladie pulmonaire interstitielle ; Détresse émotionnelle ; Qualité de vie liée à la santé