Dermatologie pédiatrique clinique Libre accès

Abstrait

Pédiatrie 2018 : Haptoglobine dans le sang du cordon ombilical - Un biomarqueur pour prédire l'ictère néonatal - Prathipa Santhanam - Brookdale University Hospital and Medical Center

Prathipa Santhanam

Arrière-plan:

L'ictère néonatal est l'affection la plus largement reconnue qui nécessite une attention médicale chez les nourrissons. Elle est observée au cours des sept premiers jours de vie chez 60 % des nourrissons à terme et 80 % des nourrissons prématurés. Chez certains nourrissons, les taux de bilirubine sérique peuvent augmenter de manière excessive. La bilirubine non conjuguée est neurotoxique et peut provoquer des séquelles neurologiques permanentes. Par conséquent, la présence d'un ictère néonatal nécessite la plupart du temps une évaluation et un contrôle diagnostiques. La principale source de bilirubine provient de la dégradation de l'hémoglobine dans les globules rouges. Au moment où l'hémolyse se produit, une chute des taux d'haptoglobine (Hp) se produit, en raison de la liaison de l'hémoglobine libre. Notre étude vise à évaluer si le taux d'Hp dans le sang du cordon ombilical (SCO) peut servir d'indicateur précoce pour anticiper un futur événement d'ictère.

Objectif:

Évaluer le taux d'Hp dans le sang du cordon ombilical des nouveau-nés nés à terme. Établir un lien avec le taux d'Hp de l'UCB et la concentration de bilirubine des nouveau-nés qui développent une jaunisse et évaluer si l'Hp peut être un indicateur précoce de jaunisse.

Conception/Méthodes :

Les bébés normaux à terme nés de mères dont l’âge gestationnel était ≥ 37 semaines sur une période d’un mois ont été inclus dans l’étude de cohorte prospective.

Critères d'exclusion : Sepsis, maladie hépatique, lésion à la naissance (céphalhématome) et irrégularités congénitales. Dans notre établissement, chez tous les nourrissons nés à terme en bonne santé, la pratique standard consiste à effectuer un test de bilirubine sérique sur les bébés cliniquement ictériques avant la sortie, le troisième jour de vie. Les nourrissons anictériques ne terminent pas le test de bilirubine. Approbation IRB obtenue. Sang de cordon prélevé dans le compartiment EDTA chez les mères successivement consentantes et testé pour Hp en utilisant les unités Roche dans l'analyseur Roche Integra. Analyse corrélationnelle réalisée en utilisant les valeurs de bilirubine et Hp.

Résultats:

Français Sur 54 nourrissons, 27 étaient cliniquement anictériques, avec un taux moyen d'Hp de 3,66±2,51 mg/dl. Le taux moyen d'Hp des 27 nourrissons cliniquement aigris restants était de 2,78±1,10 mg/dl. L'estimation moyenne d'Hp des enfants anictériques était plus élevée que celle des nourrissons ictériques ; de toute façon, elle n'était pas mesurable. Une relation négative notable a été trouvée entre le taux d'Hp du cordon ombilical prélevé pendant l'accouchement et la valeur de bilirubine au troisième jour (r = - 0,341 ; P = 0,04). Notre étude a démontré qu'à mesure que la valeur d'Hp du sang du cordon ombilical diminue, il y a une augmentation correspondante de la valeur de bilirubine.

Conclusion(s) :

L'hémoglobine Hp de l'UCB peut être un marqueur utile pour identifier le risque de développer une jaunisse chez les nouveau-nés dans un avenir proche. D'autres études avec un échantillon plus important sont nécessaires pour étudier cette relation. Cela pourrait permettre de détecter plus tôt les bébés présentant un risque plus élevé de jaunisse importante.

Introduction:

L'haptoglobine est une protéine produite par le foie que le corps utilise pour éliminer l'hémoglobine libre de la circulation. L'hémoglobine est le complexe protéique contenant du fer qui transporte l'oxygène dans tout le corps. On la trouve généralement dans les plaquettes rouges (globules rouges) et on en trouve très peu en circulation dans le sang. L'haptoglobine se lie à l'hémoglobine libre dans le sang. Cela forme un complexe haptoglobine-hémoglobine qui est rapidement éliminé de la circulation pour être dégradé et réutilisé dans le fer.

L'ictère néonatal est le résultat d'une inégalité entre la production et l'élimination de la bilirubine. La conjugaison de la bilirubine chez les nourrissons est considérablement altérée au cours des premiers jours ; même une petite augmentation du rythme de production peut contribuer au développement de l'hyperbilirubinémie. L'hémolyse joue un rôle important dans l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés. La bilirubine intra-utérine est supportée par le métabolisme maternel pendant toute la vie. Au moment où l'hémolyse a lieu, une diminution est acceptée des taux sanguins d'haptoglobine et d'hémopoexine liant l'hémoglobine dans l'environnement. De cette façon, on peut considérer que l'haptoglobine et l'hémopoexine du sang du cordon ombilical (UC) au début de la période chez les bébés pourraient être un indicateur pour déterminer la jaunisse susceptible de se développer à des stades ultérieurs.

L'ictère néonatal est un problème répandu chez les bébés et constitue régulièrement la raison pour laquelle un parent consulte un médecin ou un visiteur de santé. On estime que jusqu'à 40 % des nouveau-nés allaités ont une jaunisse à l'âge de 14 jours et doivent être examinés. Les taux de bilirubine sérique peuvent augmenter considérablement et entraîner la mort ou des séquelles neurologiques durables chez les bébés qui survivent. En conséquence, une détection précoce des nourrissons à risque de développer une hyperbilirubinémie grave reste un problème en néonatologie. L'hyperbilirubinémie dans les premiers jours de vie peut être induite en raison d'un catabolisme accru de l'hème. L'hémoglobine se lie directement à l'haptoglobine, une glycoprotéine sérique, et forme un atome stable d'hémoglobine-haptoglobine (Hb-Hp). L'haptoglobine a été suggérée comme étant plus avantageuse que les autres marqueurs protéiques pour mesurer l'acuité de l'hémolyse.