Dermatologie pédiatrique clinique Libre accès

Abstrait

Congrès pédiatrique 2017 : Apnée d'origine médicamenteuse chez les enfants admis à l'hôpital Loghman Hakim d'avril 2012 à avril 2013 - Narges Gholami- Université des sciences médicales Shahid Beheshti

Narges Gholami

Introduction:

 Les médicaments ont été et seront encore à l'avenir à risque de provoquer des apnées chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants plus âgés. À ces différents stades de développement, l'enfant peut être anormalement vulnérable aux troubles respiratoires et à l'apnée, et les doses de médicaments, sans effets secondaires anormaux chez les patients adultes, peuvent être dangereuses chez les sujets plus jeunes. Les médicaments responsables des apnées au cours du développement sont divers, mais la plupart des problèmes sont provoqués par les narcotiques et les hypnotiques, parmi lesquels les phénothiazines, les barbituriques, les benzodiazépines (y compris celles obtenues par voie transplacentaire) et les anesthésiques généraux. D'autres familles pharmacologiques sont les inducteurs d'apnée en période néonatale et infantile : analgésiques et opiacés narcotiques, agents agissant au niveau de la fonction neuromusculaire et des ganglions autonomes, et opérateurs cardiovasculaires. La pathogénèse de ces apnées repose sur l'aggravation de tout instrument responsable de l'activité respiratoire : foyers médullaires et structures du tronc cérébral, flux afférent au SNC, phases de repos, voies aériennes supérieures, poumons et muscles respiratoires. À des stades clés, par exemple, la naissance et la petite enfance, les médicaments peuvent accentuer la sensibilité spécifique des instruments responsables du déclenchement de l'apnée. Cela peut expliquer des troubles respiratoires inattendus au cours du développement.

Arrière-plan:

Les enfants sont exposés à divers risques écologiques, notamment les poisons, qui peuvent avoir des conséquences irrémédiables et même être mortels pour eux. L'empoisonnement chez les enfants fait partie des situations d'urgence courantes et dangereuses, mais il est souvent évitable et traitable. Le but de cette étude est d'évaluer les empoisonnements qui conduisent à l'apnée chez les enfants.

Objectifs : La présente étude visait à évaluer la fréquence des médicaments et des intoxications chimiques provoquant des apnées. Nous avons également identifié le type de médicament qui a déclenché des apnées chez les enfants.

Méthode:

Cette étude est une étude transversale réalisée auprès de patients de moins de 12 ans souffrant d'une intoxication aiguë provoquant une apnée et adressés au centre d'urgence de l'hôpital Loghman Hakim (un centre important pour le traitement des intoxications) d'avril 2012 à avril 2013. Les données, notamment les caractéristiques démographiques, l'historique du type et de la quantité de substance utilisée, le temps entre l'utilisation et l'apparition de l'apnée et les soins paracliniques, ont été collectées, puis les données recueillies à partir des dossiers des patients ont été saisies dans les structures d'information et les découvertes ont été étudiées à l'aide du logiciel statistique SPSS rendu 20.

Résultat:

Français Au cours de la période d'étude, 96 cas d'intoxication médicamenteuse et chimique entraînant une apnée ont été observés, dont 51 (53,1 %) étaient des hommes et 45 (46,9 %) des femmes. La tranche d'âge allait de 25 jours à 12 ans et le pourcentage le plus élevé (23 %) concernait les enfants de 1 à 2 ans. 21 cas (21,9 %) ont eu plus d'un épisode d'apnée. L'intervalle moyen entre la consommation de drogue et l'apparition de l'apnée était de 2,8 heures avec un intervalle minimum d'une demi-heure et maximum de 38 heures et 8 cas (8,3 %) ont eu une apnée après 10 heures d'intoxication indiquant une période de temps relativement longue entre la consommation et l'apparition de l'apnée. Dans 40 % des cas d'intoxication, l'enfant s'est empoisonné par inadvertance, 59 % lui a été administré par d'autres et dans 1 %, il a été pris avec une intention suicidaire (fille de 11 ans par la méthadone). Français La cause la plus fréquente de toxicité médicamenteuse était le sirop de méthadone (74 %), puis l'opium (13 %), le baclofène (5,2 %), l'héroïne (2,1 %) et le diphénoxylate, le tramadol, les organophosphorés, les morsures de scorpion et inconnues (1 %). 18 cas (18,8 %) ont également eu une crise. Les anomalies de laboratoire les plus fréquentes étaient la leucocytose (31 %) et l'hyperglycémie (24 %). La durée moyenne d'hospitalisation était de 3,1+0,97 jours avec un séjour maximum de 9 jours et minimum de 1 jour. Le taux de mortalité était de trois cas (3,1 %) et les trois cas étaient par intoxication à la méthadone. La relation entre le moment de la consommation de la substance et la survenue d'apnée n'est pas statistiquement significative (P = 0,012713).

Conclusion:

Les résultats de cette recherche démontrent une forte prévalence de l'apnée et de l'intoxication et la nature dangereuse de la méthadone chez les enfants, ce qui montre l'accessibilité de cette substance dangereuse dans les foyers en raison d'un stockage et d'une distribution défectueux de ce matériau qui, même des heures après l'intoxication, peuvent entraîner une apnée. De cette façon, tout enfant présentant une apnée ou une intoxication à la méthadone doit être pris en compte et un traitement approprié doit être administré.