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Abstrait

Cardiologie pédiatrique 2017 : Auscultation des bruits cardiaques, passé, présent et futur - Amir A Sepehri - Département R&D biomédical du CAPIS

Amir A Sepehri

Abstrait:

L'auscultation des bruits cardiaques, également connue sous le nom d'auscultation cardiaque, est utilisée depuis plusieurs années comme technique de dépistage pour étudier les problèmes cardiaques. La première mention des bruits cardiaques provient du De Motu Cordis de William Harvey en 1628, dans lequel il compare les bruits cardiaques à « deux claquements d'un soufflet à eau pour faire monter l'eau ». Il existe des preuves démontrant que cette technique était utilisée pendant la civilisation perse et égyptienne ancienne pour vérifier les problèmes cardiaques, mais la plus grande avancée a eu lieu en 1816, lorsque le médecin français René Laennec a inventé le premier stéthoscope en courbant un cylindre en bois. Après l'invention du stéthoscope, de nombreuses caractéristiques diagnostiques de cette technique ont été comprises par les médecins et plus tard, la phonocardiographie est devenue un instrument important pour le diagnostic cardiaque dans les années 1950. Avec les progrès de la technologie, le stéthoscope traditionnel s'est largement développé et cela nous a permis de surmonter un certain nombre des limitations acoustiques précédentes lorsque nous utilisions des stéthoscopes traditionnels. Les stéthoscopes électroniques ont la capacité d'amplifier les sons centraux, de filtrer la fréquence sonore et d'éliminer le bruit de fond. De plus, un élément clé pour renforcer l'enseignement parallèle, les modèles de nouvelle génération sont capables de stocker et de reproduire les bruits cardiaques loin du patient via une alimentation externe ou un ordinateur portable. L'idée de combiner un tel instrument médical avec un ordinateur portable qui visualiserait le souffle et les bruits cardiaques comme moyen de faciliter l'enseignement aux étudiants a été projetée il y a de nombreuses années. Cet outil fournit un tracé d'enregistrement audio du cœur sur un papier à rouler.

In any case, after the creation of cardiovascular ultrasound imaging in Lund, Sweden, phonocardiography turned out to be less valued by the cardiologists on account of the enlightening graphical portrayal, provided by echocardiography, which is still suggested by the pertinent associations as the tool with central role in diagnosis. In Doppler echocardiography, disease diagnosis depends on the direct and indirect measurement and calculation of the operator. This attributes subjectivity to the approach, even though it has been objectively accepted by the cardiology community, which is considered as a drawback of the approach that limits its application to the expert clinicians, and access to such expert clinicians is not easy especially in the rural places. Heart sound auscultation is therefore, employed altogether the medical settings because the first screening approach, which is by far a less costly method. Due to progresses in signal processing and AI, many studies aimed to associate intelligence with the guts sound auscultation technique to enhance screening accuracy in cardiac auscultation specially, in children, where the accuracy is substantially impaired by innocent murmurs. An examination in Johns Hopkins University, USA, demonstrated that the screening precision in pediatrics cases is as low as 40% in family specialists, which can be somewhat improved by utilizing computer-assisted auscultation.

Un outil automatisé de dépistage des maladies cardiaques congénitales chez les nourrissons et les enfants est réalisable en utilisant notre méthode de traitement unique, appelée Arash-Band, qui a été brevetée au niveau international. Une telle stratégie de traitement a été fusionnée dans une interface utilisateur graphique appropriée et installée sur une unité de traitement portable, pour être utilisée par les praticiens ou les infirmières dans les centres de soins de santé primaires pour un dépistage amélioré. Ce cadre informatisé, que nous appelons Pouya-Heart, présente une cohérence incroyable avec l'échocardiographie pour identifier les CHD et les CCHD. Notre phonocardiographe avancé proposé est actuellement disponible. L'une des capacités intéressantes du système est son pouvoir de discrimination pour séparer les souffles innocents des souffles pathologiques. D'autres efforts sont faits pour élever l'applicabilité du phonocardiographe numérique du dépistage au diagnostic en ajoutant des algorithmes intelligents pour la détection de la maladie. La méthode Arash-Band pourrait être mise en œuvre sur les smartphones et la technologie Web, ce qui peut aboutir à un système de soins à domicile pour le dépistage des maladies cardiaques pédiatriques. Il est sous-entendu que le phonocardiographe numérique a tendance à fournir des informations diagnostiques à l'avenir et à mettre l'échocardiographie à la disposition des personnes qui en ont besoin, pour lesquelles la décision d'un traitement approprié est essentielle. Alors que les progrès technologiques, comme les procédures de diagnostic, ont peut-être contribué à la fin de l'écoute des organes internes, la technologie sous la forme d'une écoute électronique intégrée pourrait peut-être reprendre sa place en médecine clinique. De nombreux facteurs ont conspiré pour limiter l'enseignement et le maintien adéquats des compétences d'écoute des organes internes. Ainsi, les exigences et les attentes des médecins juniors, en matière d'écoute, sont bien inférieures aujourd'hui à celles des générations précédentes.