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Cardiologie pédiatrique 2015 : La prise en charge de l'insuffisance cardiaque pédiatrique post-opératoire : développements actuels et futurs - Omer Faruk Dogan - Centre de formation et d'éducation Adana Numune

Omer Faruk Dogan

Comme nous le savons, l'insuffisance cardiaque est une pathologie complexe qui peut être observée chez les enfants atteints d'une cardiopathie congénitale et qui comprend le développement de cardiomyopathies dues à la myocardite. Dans l'ensemble, cette condition clinique grave est associée à un taux élevé de mortalité et de mortalité et représente un fardeau énorme pour les familles. Les modalités de traitement clinique et thérapeutique actuelles sont largement inspirées de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque chez les adultes, mais les avantages évidents de ces médicaments sont insuffisants. Il n'existe pas de données suffisamment diffusées sur la prévalence ou l'occurrence générale de l'insuffisance cardiaque chez les enfants. Cependant, l'arrivée de l'assistance circulatoire mécanique dans le traitement de l'insuffisance cardiaque a soulevé la possibilité d'une méthodologie de traitement jusqu'alors inaccessible. La transplantation cardiaque reste le traitement de la meilleure qualité ; cependant, le nombre de patients nécessitant ce traitement dépasse de loin l'accessibilité des donneurs. Il faut donc s'attendre à voir la prévalence de différentes modalités d'assistance circulatoire, avec des dispositifs allant de l'oxygénation extra-vasculaire veino-sanguine (ECMO) aux dispositifs d'assistance ventriculaire qui ont des propriétés diverses, par exemple la gestion du flux pulsatile ou continu. Le signal, le moment et le choix du type d'assistance mécanique sont essentiels pour éviter les complications mortelles. Chez de nombreux patients, nous pouvons observer cette décharge en raison d'un besoin constant d'anticoagulation, d'une thromboembolie et d'infections. Chez les patients pédiatriques souffrant d'une insuffisance cardiovasculaire, la structure de soutien mécanique est rarement utilisée comme support à la transplantation dans de nombreux centres.

Dynamic examination is at present in progress to create fresher and progressively tough gadgets that will help the pediatric populace over all age gatherings. Amazing results are presently accomplished for most youngsters who requiring medical procedure. There is a progressing examination to improve results in high-hazard populaces, for example, little babies and those with complex innate coronary illness. Also, there is a functioning examination and enthusiasm for extension of VADs past the overwhelming use as a scaffold to a heart transplant into ventricular recuperation, gadget explant without a heart transplantation (extension to recuperation), and situation of gadgets without the desire for goal treatment. Endurance four years after emergency clinic confirmation has been accounted for as just 70%. In the United States, it is presently evaluated that more prominent than 5,000,000 grown-ups have cardiovascular breakdown with projections arriving at more noteworthy than 8,000,000 by 2030.The mortality at five-years after the conclusion of cardiovascular breakdown stays at roughly half. The creators presumed that the expenses of cardiovascular breakdown gauges in the United States will be $70 billion sooner rather than later.

Low Ventricular Pump Function

Poor left ventricular contractility lead to weakened discharge of blood. Systolic brokenness might be found in youngsters with basically typical hearts, for example, ventricular non-compaction. In regularly, pharmacologic treatment is utilized in these specific patients. Medication decision as well as hospitalisations subject to the seriousness of cardiovascular breakdown. Angiotensin-changing over catalyst or its receptor blockers, diuretics, and beta-blockers are utilized. Countless kids with end-stage cardiomyopathy which required vasoactive medications visited the crisis branches of specific emergency clinics. Along these lines, to extension to HTX left ventricular help gadget is utilized in this serious clinical condition. In youngsters with stage IV cardiovascular disappointment impervious to pharmacologic treatment, obtrusive mediations, for example, intubation, mechanical circulatory help (ECMO) can be utilized for extension to heart transplantation.

Volume Overload with Normal Ventricular Pump Function

Volume over-burden may happen because of an intra-or extracardiac left-to-right shunt from the fundamental to the aspiratory course (ventricular septal deformity, atrioventricular waterway abandons, valvular disappointment). Careful or catheter-based intercessions to address these deformities lead to goals of cardiovascular breakdown after adjustment of patients.

Cardiovascular breakdown Due to Pressure Overload with Normal Ventricular Pump Function

Une surcharge pondérale peut entraîner une défaillance cardiovasculaire. En cas de surtension ventriculaire, vérifier que le relâchement ventriculaire gauche diminue. En cas de débit cardiaque insuffisant (par exemple, sténose aortique), ou si l'hypertrophie ventriculaire due à une surcharge pondérale tardive entraîne des poids de remplissage élevés et un blocage (par exemple, cardiomyopathie hypertrophique). Des interventions chirurgicales ou par cathéter pour traiter ces déformations conduisent à des risques de défaillance cardiovasculaire. Un traitement médical peut être nécessaire pour un ajustement ou une aide à la manifestation en attendant une intervention plus sévère.