Dermatologie pédiatrique clinique Libre accès

Abstrait

Cardiologie pédiatrique 2015 - Des modèles 3D d'anatomie cardiaque codés par couleur améliorent l'identification des structures dans les maladies cardiaques congénitales - Randy Richardson - St. Josephs Hospital and Medical Center

Randy Richardson

Objectif : L'angiographie par tomodensitométrie cardiaque (CCTA) avec reconstructions tridimensionnelles devient rapidement la nouvelle norme pour l'identification et la caractérisation des maladies cardiaques congénitales. La cardiopathie congénitale (CHD) est une déviation morphologique importante des structures cardiaques présente lors de l'accouchement, entraînant des incohérences hémodynamiques et fonctionnelles, nécessitant souvent une intervention précoce et un blanchiment ou une réparation minutieuse. Les patients atteints de lésions coronaires représentent une partie importante de la population clinique, car les plaies sont présentes dans environ 8 naissances sur 1000 aux États-Unis et constituent la principale source de mortalité par imperfections intrinsèques. L'angiographie par tomodensitométrie coronaire (CCTA) utilise une perfusion de produit de contraste contenant de l'iode et un filtrage CT pour inspecter les couloirs qui dirigent le sang vers le cœur et déterminer s'ils ont été obstrués. Les images produites lors d'une sortie CT peuvent être reformatées pour créer des images tridimensionnelles (3D) qui peuvent être visualisées sur un écran, imprimées sur film ou par une imprimante 3D, ou transférées sur un support électronique. L'impression 3D est un processus d'assemblage parfait pour créer des modèles coordonnés tolérants (modèles anatomiques) pour une planification minutieuse et interventionnelle. Les modalités d'imagerie utilisées pour la détermination et la planification du traitement sont la tomographie figurée (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échocardiographie (réverbération). Les méthodes de post-préparation des images cliniques et de rendu volumétrique fournissent une abondance de données de planification pré- et péri-procédurale ; cependant, les images restent isolées de l'espace physique dans lequel les spécialistes travaillent efficacement. L'impression tridimensionnelle (3D) permet des modèles anatomiques coordonnés tolérants (également appelés explicites persistants), permettant aux cliniciens de voir les systèmes de vie et les plaies explicites pour un patient à un moment donné. L'impression 3D est un processus d'assemblage parfait permettant la propagation de la morphologie coordonnée du patient de manière physique en raison de ses méthodes de contenu ajoutées. L'impression 3D de structures cardiaques (ci-après dénommées « modèles anatomiques ») pour une organisation minutieuse a été décrite dans des revues dès 2000. L'explosion et la popularité de cette innovation ont donné lieu à une multitude de cas cliniques dans lesquels les soins ont été améliorés par des modèles cardiaques imprimés en 3D. Les modèles anatomiques cardiaques ont été décrits dans diverses analyses contextuelles et distributions de revues. Cependant, peu d'études tentent de décrire l'effet plus large du nouvel appareil d'augmentation de l'organisation. L'objectif de cette recherche est de démontrer l'adéquation du codage couleur normalisé des structures anatomiques dans des reproductions 3D d'infections cardiaques congénitales à l'aide de CCTA.

Matériel et méthodes : Un plan de codage des couleurs simple à suivre a été mis à jour pour les différentes structures anatomiques. L'aorte et ses branches (en comptant les coronaires) ont été colorées en rouge vif. Les couloirs et les veines pulmonaires ont été colorés en bleu foncé et en rose terne individuellement. Les ventricules ont été colorés dans une teinte plus claire de leurs voies de surtension séparées pour délimiter les deux chambres. Désormais, le ventricule gauche a été coloré d'une teinte rouge plus claire et le ventricule droit a été coloré d'une teinte bleue plus claire. Les oreillettes gauche et droite ont été colorées d'une teinte rouge et bleue beaucoup plus claire séparément. L'arbre trachéo-bronchique a été délimité en jaune. Les données CCTA de 5 patients choisis au hasard, atteints d'une maladie coronarienne congénitale, ont été sélectionnées. Des recréations 3D des systèmes vitaux ont été réalisées sans ombrage, avec un ombrage irrégulier et des plans d'ombrage normalisés (comme illustré ci-dessus), en utilisant des postes de travail abordables. Un ensemble de 12 structures thoraciques fondamentales ont été nommées sur chaque plan de couleur. Trois groupes de 40 étudiants en deuxième année de médecine ont été choisis au hasard et ont indiqué séparément l'un des trois plans de couleur ci-dessus. Ils ont été invités à distinguer les structures marquées et leurs réactions ont été analysées de manière factuelle à l'aide d'un test ANOVA.

Résultats : Dans le groupe « Sans couleur », 11 des 40 étudiants n’ont pas réussi à reconnaître correctement une seule des douze structures anatomiques marquées (0 sur 12). Le nombre moyen de structures correctement reconnues dans ce groupe était de 2,5. Dans le groupe « Couleur aléatoire », le nombre de structures correctement reconnues variait de 1 à 9, avec une moyenne de 5,3 structures. Dans le groupe « Couleur normalisée », le nombre de structures correctement reconnues variait de 4 à 11 avec une moyenne de 6,6 structures. Ces résultats étaient mesurables importants avec une estimation de p < 0,0001.

Conclusion : Les reproductions 3D codées par des couleurs standardisées améliorent la reconnaissance des structures anatomiques, au lieu de reproductions 3D aux couleurs arbitraires ou incolores. Nous proposons ce plan de codage par couleurs comme norme pour la présentation des systèmes de vie des maladies coronariennes innées pour les reproductions 3D.