Aperçus en biomédecine Libre accès

Abstrait

Ostéochondrite disséquante de la trochlée humérale : deux cas et revue de la littérature

Daniel Quintero

Contexte : L'ostéochondrite disséquante (OCD) du coude survient fréquemment dans la population pédiatrique. Cependant, l'OCD trochléaire est rarement documentée dans la littérature. Par conséquent, nous avons effectué une recherche documentaire pour tous les cas rapportés d'OCD trochléaire et présenté deux cas supplémentaires d'OCD trochléaire de notre institution. Sur la base d'une combinaison de tous les cas, nous décrivons un nouveau système de classification pour l'OCD trochléaire. Après avoir présenté deux nouveaux cas d'OCD trochléaire, une revue de la littérature pour tous les cas connus d'OCD dans la trochlée a été réalisée. Les critères d'exclusion comprenaient : des sujets non liés, une localisation autre que la trochlée du coude, des sujets non humains et des articles en langue non anglaise. Nous avons ensuite classé les lésions en fonction du rapport lésion/tête radiale via l'examen des radiographies AP du coude. Nous pensons que plus le rapport lésion/tête radiale est élevé, plus le patient est susceptible de subir une intervention chirurgicale pour le traitement. Notre recherche documentaire a donné lieu à quarante et un articles. Après avoir supprimé les doublons et exclu les articles, neuf manuscrits sont restés. En incluant nos cas, cela a donné vingt-quatre patients avec vingt-cinq cas de TOC. Les patients avec un rapport lésion/tête radiale supérieur à 0,45 ont subi une intervention chirurgicale à l'exception de deux cas.
Conclusion : En raison de la rareté de la TOC trochléenne, il n'existe aucune preuve de haut niveau rapportée dans la littérature pour guider le diagnostic ou le traitement. Sur la base de cette revue de la littérature, la TOC de la trochlée du coude peut être gérée de manière appropriée avec une anamnèse approfondie, une caractérisation radiographique adéquate de la lésion et un traitement par des mesures chirurgicales ou non chirurgicales basées sur la gravité des symptômes cliniques et l'étendue de la lésion en fonction des résultats radiographiques. Nous espérons également que le rapport lésion/tête radiale proposé sur la radiographie AP pourrait être un outil précieux pour caractériser les lésions en conjonction avec le grade de TOC de la lésion, ce qui est difficile à réaliser de manière fiable avec des radiographies simples.