Journal du VIH et du virus rétro Libre accès

Abstrait

Symptômes oculaires comme présentation atypique d'un pathogène ré-émergent

Brian McCann

Nous présentons le cas inhabituel d'un patient présentant une vision floue et une perte visuelle rapide sur deux jours comme symptôme principal. L'examen a démontré une éruption maculopapuleuse, que le patient avait précédemment écartée. L'examen ophtalmologique a montré une acuité visuelle significativement réduite dans l'œil gauche 1,06 logMAR, et des caractéristiques compatibles avec une uvéite. Un diagnostic différentiel large a été envisagé. Les investigations ont montré Treponema pallidum IgM positif, VDRL/RPR positif, titre 1:32. VIH négatif. Une ponction lombaire a été réalisée avec PCR du LCR Treponema pallidum positif VDRL 1:80. Traité avec de la benzathine pénicilline IV 2,4 g six fois par jour, pendant quatorze jours, en plus de stéroïdes à forte dose. Amélioration rapide de l'acuité visuelle et fin du traitement, et résolution de l'éruption cutanée. Le partenaire a également été traité avec succès.

La syphilis est une maladie causée par le spirochète Treponema pallidum, qui se transmet sexuellement et de la mère à l'enfant. Cet organisme a la capacité d'affecter n'importe quel système corporel, ce qui explique pourquoi il constitue un casse-tête diagnostique pour les cliniciens, car il peut se présenter de multiples façons. L'incidence des cas de syphilis est à son plus haut niveau depuis la Seconde Guerre mondiale. La syphilis contribue à environ 2 % des cas d'uvéite et constitue une part importante du diagnostic différentiel. Il existe peu de rapports de cas dans la littérature présentant cette façon de faire. L'investigation et l'interprétation des résultats de laboratoire peuvent être difficiles, et ceux-ci doivent toujours être interprétés dans le contexte du tableau clinique. Ce cas souligne l'importance de prendre des antécédents sexuels dans le cadre d'une enquête systémique de routine, car cela peut nous orienter vers des diagnostics possibles et guider l'investigation. L'incidence croissante souligne la nécessité pour les cliniciens d'être vigilants face à cette infection, car elle est très difficile à diagnostiquer. Mais surtout, elle est également très curable.