Journal de recherche sur le diabète et d'endocrinologie Libre accès

Abstrait

Nouveau concept en chirurgie de pontage

Abduh Elsayed Mohamed Elbanna

Contexte :  Les objectifs du pontage sont la perte de poids, la prévention d’une prise de poids supplémentaire, le maintien à long terme, l’amélioration des comorbidités, l’absence de carence nutritionnelle, l’amélioration psychologique et de la qualité de vie.

Objectifs : L'opération de pontage intestinal modifié (opération d'Elbanna) est moins problématique que les autres opérations de pontage en nutrition. Le problème est que les procédures de pontage dépendent du BPD et du concept de maldigestion et par conséquent de malabsorption. Ces procédures sacrifient ou excluent des parties de l'estomac (85-90%) et contournent le duodénum et le jéjunum proximal. Ces parties représentent les zones digestives et absorbantes les plus actives du tractus gastro-intestinal. La digestion des protéines commence dans l'estomac avec la pepsine. Dans le duodénum, ​​la trypsine et la chymotrypsine (suc pancréatique) en plus de la carboxypeptidase, de la peptidase et de la sécrétion biliaire divisent les polypeptides en acides aminés libres prêts à être absorbés et digèrent les graisses pour obtenir des vitamines liposolubles. Les absorptions de vitamines et de minéraux sont chélatées par des acides aminés sous forme libre dans le duodénum et dans le jéjunum proximal .

Méthodes : Nous avons étudié 256 patients souffrant d'obésité morbide, 198 femmes (77,4 %) et 58 hommes (22,6 %), âgés de 21 à 52 ans ; âge moyen (39,7 ± 9,2), présentant une obésité morbide et sévère, IMC ≥ 40 kg/m2 jusqu'à 106 kg/m2. Tous les sujets ont subi une nouvelle chirurgie de pontage intestinal modifié (MIBP) Novel (opération d'Elbanna) entre décembre 1999 et juillet 2015. Les sujets ont été suivis pendant 3 ans après l'opération. Dans notre procédure, nous avons la sécrétion gastrique et biliopancréatique pour la digestion, ainsi que 30 cm de duodénum, ​​​​50 cm de jéjunum proximal et 100 cm d'iléon terminal pour l'absorption avec ablation du fundus.

Résultats : Excellente perte de poids (93% ±3,5), la plupart des carences en éléments nutritifs dans notre étude se sont produites pendant la période maximale de perte de poids suivie de niveaux normaux. De plus, il n'y a eu aucune affection hépatique, aucune carence en micro ou macronutriments sans supplémentation vitaminique postopératoire ni aucun soutien nutritionnel. 

Conclusion : Le nouveau concept de pontage intestinal modifié (MIBP) « Opération Elbanna » présente une bonne digestion, une absorption sélective, une meilleure satiété et une diminution de l'appétit.