Journal du VIH et du virus rétro Libre accès

Abstrait

Modélisation du temps écoulé jusqu'au décès des patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral dans le cas de l'hôpital Hossana Queen Elleni Mohammad Memorial, dans le sud de l'Éthiopie

Getachew Tekle

L'objectif principal de cette étude était de modéliser les facteurs qui affectent la durée de survie des patients infectés par le VIH en utilisant les modèles de régression de survie paramétrique et de Cox ph. Les méthodologies analytiques ont été utilisées, le test de Kaplan-Meier et le Log Rank pour estimer l'analyse descriptive, le modèle de régression de Cox a été utilisé pour identifier les covariables qui ont un effet statistiquement significatif sur la durée de survie des patients infectés par le VIH et les modèles de régression de survie exponentielle, Weibull, log-logistique et log-normale ont été appliqués pour comparer l'efficacité des modèles. La durée de survie moyenne globale estimée des patients était de 51,5 mois. Le résultat du modèle de régression des risques proportionnels de Cox a révélé que le poids initial, l'adhésion au TAR, le nombre initial de CD4, le stade clinique de l'OMS, le niveau d'éducation, la consommation de substances et la co-infection tuberculeuse des patients sont les principaux facteurs qui affectent de manière significative la durée de survie des patients infectés par le VIH. Parmi les modèles de régression paramétrique, basés sur les méthodes de comparaison de modèles, le modèle de régression de Weibull est meilleur

Les résultats du modèle de régression de Weibull ont révélé que le poids initial < 50 kg, un faible taux de CD4 au départ, l'absence d'éducation, les stades III et IV de l'OMS, une mauvaise observance du TAR, une co-infection par la tuberculose et la toxicomanie sont les catégories qui réduisent la probabilité de survie des patients infectés par le VIH.

Contexte de l'étude : Un modèle d'infection très inhabituel chez des jeunes adultes par ailleurs en bonne santé est apparu au début des années 1980 aux États-Unis. Ce modèle ou groupe de maladies qui apparaissaient chez les personnes dont le système immunitaire était attaqué a été appelé syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Entre 1983 et 1994, un nouveau virus appelé virus de l'immunodéficience humaine (VIH) a été identifié comme une cause du SIDA (ONUSIDA, 2005). Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est le virus qui cause le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). On dit qu'une personne est séropositive lorsque l'anticorps du VIH est détecté dans son sang. Le VIH attaque et détruit certains types de globules blancs qui sont essentiels au système immunitaire de l'organisme, la capacité biologique du corps humain à combattre les infections. Le VIH infecte principalement les cellules vitales du système immunitaire humain telles que les lymphocytes T auxiliaires (plus précisément, les lymphocytes T CD4+), les macrophages et les cellules dendritiques qui sont nécessaires à l'activation des lymphocytes B

et induisent la production d'anticorps. La personne infectée devient sensible à un large éventail d'infections opportunistes, telles que la tuberculose et la pneumonie carinienne pneumocistique, et à un cancer rare comme le sarcome de Caposis (OMS, 2007). Sur le nombre total de personnes décédées des suites du VIH/SIDA en 2006 seulement, 88 997 personnes ont succombé au VIH/SIDA et en 2007, on estime que 71 902 personnes en mourraient (FMOH, 2007). En 2010, le nombre de décès liés au SIDA devrait diminuer à 28 073, ce qui pourrait être le résultat de l'ART. Actuellement, on estime que 1 217 903 personnes vivent avec le VIH/SIDA. On estime que 398 717 des cas positifs au VIH ont besoin d'ART, dont 26 053 (6,5 %) sont des enfants de moins de 15 ans . On estime également que la prévalence du VIH dans tous les âges au SNNPR en 2013 est de 0,9 % avec 18 557 hommes et 27 221 femmes vivant avec le virus. On estime actuellement que 45 778 personnes vivent avec le VIH/SIDA.

augmenter le nombre de patients séropositifs dans la région (NAIDSR, 2014).

Français : Énoncé du problème : Aujourd'hui, l'Éthiopie a fait des progrès dans la réduction du nombre de décès dus au VIH/SIDA au niveau national, mais les changements observés ne sont pas suffisants par rapport aux objectifs souhaités de la réponse contre l'épidémie. L'étude de l'existence d'associations significatives entre les différents facteurs et la mortalité due au VIH/SIDA peut fournir des preuves de mécanismes de protection éclairés. La plupart des recherches menées précédemment en Éthiopie se sont davantage concentrées sur la prévention de l'infection par le VIH/SIDA (NAIDSRC. 2010), mais il semble que peu d'attention ait été accordée à l'étude des facteurs de risque élevés qui facilitent la mortalité des personnes vivant avec le VIH/SIDA. En outre, la modélisation du temps jusqu'au décès des patients infectés par le VIH sous TAR est utile pour identifier les covariables qui facilitent la mortalité des personnes vivant avec le VIH/SIDA (Leigh et al., 2009).