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Abstrait

Présentation trompeuse d'une pneumonie multifocale COVID-19 avec infection à mycoplasmes superposée déterminée par imagerie par tomodensitométrie thoracique : rapport de cas

Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G et Arenstein J

Introduction : La tomodensitométrie thoracique joue un rôle essentiel dans la détection et le diagnostic précoces de la maladie pulmonaire liée à la COVID-19. Les infections concomitantes à Mycoplasma pneumoniae peuvent présenter des défis supplémentaires en ce qui concerne le diagnostic, le traitement et le rétablissement des patients présentant des processus pulmonaires superposés.

Préoccupations du patient : Un homme de 39 ans s'est présenté aux urgences avec de la fièvre et un malaise depuis trois jours. Le patient a nié toute toux ou dyspnée.

Diagnostic : La radiographie pulmonaire (CXR) a montré une lésion cavitaire au milieu du poumon gauche compatible avec un éventuel abcès pulmonaire. La tomodensitométrie thoracique (TDM) a révélé des opacités bilatérales multifocales mixtes en verre dépoli/solide de l'espace aérien, mais pas d'épanchement pleural, de pneumothorax ou d'épaississement pleural. L'évaluation microbiologique et sérologique a démontré une positivité des IgM anti-mycoplasmes et un test COVID-19 positif. Interventions : Le patient a été traité par azithromycine IV et par un traitement stéroïdien standard, et a montré une rapide.

Résultats : La radiographie thoracique répétée a démontré une légère de l'intervalle des opacités bilatérales en verre dépoli et une résolution de l'intervalle de l'opacité du poumon gauche.

Conclusion : Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, les médecins doivent être attentifs à d'autres infections qui peuvent se masquer ou coinfecter, comme la pneumonie à Mycoplasma . Étant donné que les résultats du prélèvement nasal COVID-19 peuvent prendre plusieurs jours, la radiographie est essentielle pour distinguer les deux infections. Un homme de 39 ans s'est présenté aux urgences avec de la fièvre et un malaise depuis trois jours. L'examen physique était sans particularité, à l'exception d'une fièvre de 101,2 °F. Une radiographie thoracique (CXR) a montré une lésion cavitaire au milieu du poumon gauche compatible avec un éventuel abcès pulmonaire, tandis qu'une tomodensitométrie thoracique (TDM) a révélé des opacités bilatérales multifocales mixtes en verre dépoli/solide de l'espace aérien, mais pas d'épanchement pleural, de pneumothorax ou d'épaississement pleural. L'évaluation microbiologique et sérologique a démontré une IgM Mycoplasma positive et un test COVID-19 a donné un résultat positif. Le patient a reçu un diagnostic de pneumonie COVID-19 et de pneumonie à Mycoplasma et a été traité par azithromycine IV (intraveineuse) et un traitement stéroïdien standard, puis a été libéré après de son état. Les patients présentant une pneumonie multifocale COVID-19 suspectée/présumée doivent être évalués pour rechercher des causes bactériennes secondaires de pneumonie. Le seuil de tolérance à la réalisation d'une TDM thoracique chez les patients présentant une pneumonie COVID-19 présumée doit être bas, car l'imagerie peut montrer des changements plus cohérents avec un processus bactérien superposé. Nous recommandons que l'évaluation initiale des patients présume que le COVID-19 comprenne une culture respiratoire, l'antigène Mycoplasma, l'antigène urinaire Legionella et que la couverture antibiotique soit fondue en conséquence.