Dermatologie pédiatrique clinique Libre accès

Abstrait

Prise en charge et pronostic de l'accident vasculaire cérébral périnatal

Fazal-e-Rabi Subhani

Introduction : L'accident vasculaire cérébral périnatal fait référence à un syndrome neurologique aigu avec séquelles chroniques qui se développe entre 20 semaines de gestation et 28 jours post-partum causé par une lésion cérébrale d'origine vasculaire (thromboembolie artérielle, thrombose sinoveineuse cérébrale [TSVC] ou hémorragie intracrânienne primaire [HIC]). De grandes variations dans les taux de morbidité et de mortalité sont observées après un accident vasculaire cérébral périnatal en fonction de la localisation et de l'étendue de la lésion cérébrale.
Méthode : Une recherche exhaustive de PubMed et EMBASE de janvier 2000 à octobre 2019 a été effectuée à l'aide de 3 éléments de recherche : accident vasculaire cérébral périnatal, traitement antithrombotique chez les nouveau-nés et les enfants, et rééducation après accident vasculaire cérébral. Les éléments de recherche ont été combinés à l'aide de l'opérateur booléen.
Résultats : Le pilier du traitement dans les cas d'accident vasculaire cérébral périnatal est le soutien aux soins visant à prévenir d'autres lésions cérébrales en assurant une oxygénation adéquate et la correction de la déshydratation, des déséquilibres électrolytiques, des troubles métaboliques, de l'hypoglycémie, de l'hypocalcémie et de l'anémie. Des antibiotiques sont administrés si une infection est suspectée. Des anticonvulsivants sont administrés si des crises sont observées ou suspectées (une surveillance prolongée par vidéo-électroencéphalogramme peut être nécessaire car l'identification clinique des crises n'est pas fiable chez les nouveau-nés). Contrairement aux adultes, la plupart des accidents vasculaires cérébraux thromboemboliques périnatals ne récidivent pas ou ne progressent pas. Les personnes qui développent une hydrocéphalie sont d'abord traitées par drainage ventriculaire, suivi d'un shunt ventriculopéritonéal si l'hydrocéphalie persiste.
Conclusion : Les résultats neuro-développementaux à long terme ne sont normaux que dans 19 à 41 % des cas d'accident vasculaire cérébral thromboembolique périnatal. Bien que 93 à 97 % des nouveau-nés atteints de TVC survivent à la phase aiguë, dans une étude, le taux de mortalité était de 19 % lors d'un suivi à un âge moyen de 19 mois. Le pronostic dans les cas d'HIC est encore pire, plusieurs études montrant des taux de mortalité et de morbidité compris entre 4 à 15 % et 44 à 77 % respectivement. Français
: Biographie :
Fazal-e-Rabi Subhani travaille actuellement comme piéton à l'hôpital Rotunda de Dublin, en Irlande. Ses principaux travaux portent sur le domaine de la pédiatrie et il a publié de nombreux articles dans ce domaine.
Publications des conférenciers :
1. Ferriero DM, Fullerton HJ, Bernard TJ et al. Prise en charge de l'AVC chez les nouveau-nés et les enfants : une déclaration scientifique de l'American Heart Association/American Stroke Association. AVC 2019 ; 50 : e51.
2. Monagle P, Chan AK, Goldenberg NA et al. Traitement antithrombotique chez les nouveau-nés et les enfants : Traitement antithrombotique et prévention de la thrombose, 9e éd. Lignes directrices sur la pratique clinique fondée sur des preuves de l'American College of Chest Physicians. Poitrine 2012 ; 141 : e737S.
3. Giglia TM, Massicotte MP, Tweddell JS et al. Prévention et traitement de la thrombose dans les cardiopathies pédiatriques et congénitales : déclaration scientifique de l'American Heart Association. Circulation 2013 ; 128 : 2622.
4. Cole L, Dewey D, Letourneau N, et al. Caractéristiques cliniques, facteurs de risque et résultats associés à l'AVC hémorragique néonatal : étude cas-témoins basée sur la population. JAMA Pediatr 2017; 171:230.
5. Hebert D, Lindsay MP, McIntyre A, et al. Recommandations canadiennes pour les meilleures pratiques en matière d'AVC : Lignes directrices sur les pratiques de réadaptation après l'AVC, mise à jour 2015. Int J Stroke 2016; 11:459.
28e Conférence internationale de pédiatrie clinique; Londres, Royaume-Uni - 15-16 avril 2020.
Citation du résumé :
Fazal-e-Rabi Subhani, Gestion et pronostic de l'AVC périnatal, Pédiatrie clinique 2020, 28e Conférence internationale de pédiatrie clinique; Londres, Royaume-Uni - 15-16 avril 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/management-and-prognosis-of-perinatal-stroke)