Dermatologie pédiatrique clinique Libre accès

Abstrait

Hémangiome infantile de grande taille sur le visage : examinons-le en détail

Burkink E, Van Delft LCJ, Nagtzaam IF et Van de Vleuten CJM

Contexte : Les hémangiomes infantiles (HI) sont les tumeurs bénignes (vasculaires) les plus courantes chez le nourrisson, mais en raison de leur évolution naturelle auto-limitante, ils ne nécessitent pas nécessairement de traitement ; en cas d'ulcération, de saignement ou de déformation potentielle, un traitement est nécessaire. Les hémangiomes faciaux segmentaires de grande taille peuvent être associés au syndrome PHACE.
Présentation du cas : Nous présentons le cas d'un garçon présentant un HI facial segmentaire de grande taille. L'ulcération, la taille et la localisation étaient des indications pour débuter le traitement par propranolol jusqu'à une dose de 3 mg/kg/jour en trois prises, onze jours après la naissance. En raison de la localisation et de la distribution, le syndrome PHACE a dû être exclu : le patient a été examiné pour d'éventuelles malformations cérébrales, cardiaques et vasculaires et une déficience visuelle. L'HI s'est amélioré. À l'âge de neuf mois, il n'y a eu aucun effet indésirable ni progression de l'HI.
Discussion : Le propranolol est un bêta-bloquant efficace dans le traitement de l'HI. Son mécanisme d'action n'a pas été complètement élucidé. Nous fournissons une description détaillée de notre approche du traitement précoce par propranolol de cet HI facial segmentaire de grande taille.
Conclusion : L'HI compliquée comme celle décrite ici peut être traitée de manière sûre et efficace avec du propranolol ; une initiation très précoce du traitement est recommandée pour prévenir le développement de déformations anatomiques. Notre patient a été traité avec du propranolol 3 mg/kg/jour en trois doses afin de prévenir toute défiguration future lorsqu'elle est située dans une zone à haut risque comme le visage. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour créer une approche uniforme et une ligne directrice universelle pour le traitement de l'HI avec du propranolol. Mots clés : Hémangiome infantile, Hémangiome, Propranolol, Bêta-bloquant, Syndrome PHACE