Dermatologie pédiatrique clinique Libre accès

Abstrait

Influence de l'utilisation de l'échographie au point de service (POCUS) dans la prise en charge de la boiterie ou de la douleur dans les membres sur la durée des soins et les études complémentaires de suivi aux urgences pédiatriques

Ofri Hayosh

Contexte : L'utilisation de l'échographie au point d'intervention (POCUS) est de plus en plus répandue en médecine d'urgence. Cela est principalement dû à sa sécurité, à son caractère peu invasif, à sa grande précision et à sa capacité à fournir un résultat diagnostique binaire. La boiterie ou la douleur dans les membres représentent environ 1,8/1000 des admissions aux urgences pédiatriques. Il s'agit d'une entité diagnostique très difficile qui donne souvent lieu à un bilan diagnostique approfondi et futile en raison de son large diagnostic différentiel. Par conséquent, le POCUS offre une excellente occasion d'éviter des tests inutiles et donc de réduire considérablement la durée des soins aux urgences.
Méthodes : Dans cette cohorte rétrospective, réalisée aux urgences pédiatriques d'un grand centre régional, 335 cas de boiterie ou de douleur dans les membres ont été inclus entre 2015 et 2019. Les cas ont été divisés en 2 groupes principaux : les patients ayant subi une HIP POCUS (groupe POCUS) et ceux ayant subi un bilan standard accepté (groupe CONTRÔLE). Français Une analyse statistique de la population a été réalisée (test t et comparaisons du chi carré) tandis que le critère de jugement principal était la durée des soins aux urgences et un bilan diagnostique supplémentaire.
Résultats : 135 cas ont subi une HIP POCUS entre 2017-2019 et 200 cas ont subi une procédure diagnostique standard entre 2015-2017. L'âge moyen du groupe POCUS était de 6,6 ans (ET 3,5), tandis que celui du groupe CONTROL était de 7,5 ans (ET 1,5) sans différence significative. Les groupes ne différaient pas significativement en termes de sexe, d'origine ethnique ou de présentation clinique (fièvre, traumatisme mineur antérieur, infection antérieure des voies respiratoires supérieures et sensibilité de l'articulation de la hanche à l'examen physique). Le critère de jugement principal différait significativement entre les groupes avec une durée plus courte dans le groupe POCUS (166 ± 90 min. contre 215 ± 105 min. p < 0,0001, IC 27,14-71,59). Français : Tests supplémentaires : prélèvement sanguin, conseils orthopédiques et échographie formelle étaient significativement plus abondants dans le groupe CONTRROL (p<0,0001 pour chaque test, test du chi carré).
Conclusions : Nos résultats suggèrent que l'utilisation de l'échographie au point de contact présente un potentiel clinique élevé pour réduire les tests inutiles et raccourcir la durée des soins aux urgences pédiatriques.
Biographie :
Ofri Hayosh a terminé son doctorat en médecine à l'âge de 30 ans à l'université de TEL AVIV, Sackler School of Medicine. Elle est actuellement en 3e année de résidence en médecine pédiatrique, au centre médical Meir, en Israël.
28e Conférence internationale sur la pédiatrie clinique ; Londres, Royaume-Uni - 15-16 avril 2020.
Citation du résumé :
Ofri Hayosh, Influence de l'utilisation de l'échographie au point de service (POCUS) dans la prise en charge de la boiterie ou de la douleur dans les membres sur la durée des soins et les études de bilan supplémentaires aux urgences pédiatriques, Clinical Pediatrics 2020, 28e Conférence internationale sur la pédiatrie clinique ; Londres, Royaume-Uni - 15-16 avril 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/influence-of-using-pocus-point-of-care-ultrasound-in-the-management-of-limping-or-pain-in-limb-on-duration-care-and-additional-workup-studies-in-pediatric-ed)