Journal des maladies infectieuses et du traitement Libre accès

Abstrait

Traitement de l'hépatite C par sofosbuvir et daclatasvir chez un patient de 83 ans atteint de vascularite ischémique et d'insuffisance rénale terminale sous hémodialyse

Apostolos Koffas, Nada Durica et Patrick Kennedy

Le virus de l'hépatite C (VHC) a été identifié pour la première fois il y a un peu plus de 25 ans, mais au cours de cette période, nous sommes passés de l'identification du virus à la possibilité de proposer un traitement curatif contre l'infection, ce qui représente un exploit remarquable en médecine clinique et scientifique. Cependant, le chemin vers les schémas thérapeutiques actuels n'a pas été simple. L'interféron (INF), suivi de la co-administration de ribavirine et ensuite de la pégylation de l'IFN, a représenté la norme de soins limitée pendant de nombreuses années, notamment en raison des effets systémiques importants associés au traitement à base d'IFN. L'émergence de schémas thérapeutiques entièrement oraux, sans IFN, avec des antiviraux à action directe (AAD) de deuxième génération en 2013 a révolutionné le paysage du traitement de l'hépatite C, avec des taux de guérison dépassant désormais 90 % et beaucoup moins d'effets secondaires. Néanmoins, il reste des cohortes difficiles à traiter, notamment celles atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT). Il existe peu de données sur la gestion optimale de ces personnes avec des AAD ; le rapport actuel présente le cas d'une patiente de 83 ans atteinte de vascularite ischémique réfractaire et d'IRT sous hémodialyse avec de multiples autres comorbidités traitées avec succès par une combinaison de 12 semaines de Sofosbuvir et de Daclatasvir.