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Abstrait

Euro Pediatrics 2020 : Le profil clinique et épidémiologique et la corrélation entre l'état nutritionnel et vaccinal et l'évolution des patients atteints de rougeole lors d'une épidémie - Princess Alexandra - Jose B. Lingad Memorial Regional Hospital

Princesse Alexandra B

La rougeole est une maladie extrêmement contagieuse qui entraîne régulièrement une morbidité importante chez les patients pédiatriques, en particulier lorsqu'elle n'est pas traitée correctement. Bien que la vaccination ait déjà été effectuée dans le cadre d'un programme de vaccination, il existe toujours une résurgence de l'épidémie de rougeole. L'étude vise à décrire le profil démographique et médical des patients pédiatriques diagnostiqués avec la rougeole lors de la récente épidémie de rougeole dans un hôpital tertiaire du centre de Luzon, aux Philippines ; et à analyser le lien entre la nutrition et la popularité de la vaccination contre la rougeole et les effets de l'infection par la rougeole. Une étude analytique en coupe de Ross, menée dans un hôpital public de l'enseignement supérieur situé à Pampanga. Les patients inclus dans l'étude étaient âgés de moins de 19 ans, admis entre janvier et avril 2019 et présentaient les critères suivants pour une suspicion de rougeole : fièvre, éruption maculopapuleuse généralisée, toux, coryza, conjonctivite. Au total, 373 patients ont été couverts dans cette étude, 60 % (224) étaient des hommes adultes et 40 % (149) étaient des femmes. La majorité avait moins de 0 à 6 mois, 40 % (149). La plupart des cas provenaient de Pampanga, 333 (89,2 %). 355 (95 %) ont été classés comme rougeole cliniquement compatible, sept (2 %) ont été testés en laboratoire et tous les sept avaient des anticorps IgM contre la rougeole, tandis que 4 (1 %) étaient des cas épidémiologiquement liés. La plupart des cas présentaient les symptômes classiques de la rougeole : fièvre 100 %, éruptions cutanées 99 %, toux 96 %, rhume 84 % et conjonctivite 55 %, tandis que les taches de Koplik n'étaient visibles que dans 13 % des cas. En ce qui concerne l'exposition, les personnes exposées (49 %) et non exposées (51 %) sont presque les mêmes. La majorité des patients (285, 76 %) n'avaient pas reçu de vaccin contre la rougeole et la principale raison de la non-vaccination est le problème du fait que les patients étaient trop jeunes pour être vaccinés (9 mois et moins). La majorité avait un état nutritionnel normal (72,4 %). 312 ont suggéré la prévalence des complications médicales chez les patients atteints de rougeole. Une pneumonie a été observée dans 75 % des cas et 9,3 % ont eu une diarrhée. La prévalence de la diarrhée n'est pas directement corrélée (p-value 0,823) aux résultats de la rougeole alors que la pneumonie indique une forte corrélation (p-value < 0,001) avec les résultats de la rougeole. La mort chez les patients a été observée dans les cas de pneumonie. La survenue d'une pneumonie n'est pas significativement corrélée à l'état nutritionnel (p-value 0,083) tandis que la diarrhée est significativement corrélée à l'état nutritionnel (p-value 0,027). Deux cent quarante-huit patients ayant un état nutritionnel normal n'ont pas développé de diarrhée. Le statut vaccinal montre une corrélation significative avec la survenue d'une pneumonie (valeur p 0,001). Sur les 285 cas non vaccinés, 223 ont développé une pneumonie. Le statut vaccinal n'a pas montré de corrélation significative avec la survenue d'une diarrhée (valeur p 0,946).L'état nutritionnel et le statut vaccinal n'étaient pas significativement corrélés avec l'évolution de la rougeole avec les valeurs p suivantes de 0,605 et 0,120. En termes d'évolution, 90 % des patients ont été libérés et 10 % des patients sont décédés. La SSPE est causée par la persistance du virus de la rougeole dans les tissus du système nerveux central pendant plusieurs années, suivie d'une infection à progression lente et d'une démyélinisation affectant plusieurs zones du cerveau. Les symptômes initiaux de la SSPE, généralement une baisse des performances scolaires et des troubles du comportement, sont souvent diagnostiqués à tort comme des problèmes psychiatriques. Par la suite, des crises myocloniques se développent et un schéma caractéristique de suppression par rafales peut être observé à l'électroencéphalographie. Des anticorps antirougeoleux sont présents dans le liquide céphalorachidien. La maladie progresse lentement jusqu'à ce que les personnes affectées soient dans un état végétatif. Des virus de la rougeole de type sauvage, mais pas de virus vaccinaux contre la rougeole, ont été trouvés dans les tissus cérébraux. La SSPE survient en moyenne chez 1 personne sur 8,5 millions qui contractent la rougeole aux États-Unis, mais le taux semble être plus élevé dans certains autres pays. Les facteurs responsables de la persistance du virus de la rougeole chez ces personnes ne sont pas connus, ni si le virus de la rougeole persiste chez des hôtes par ailleurs normaux. La SSPE se concentre géographiquement dans plusieurs pays, et l'incidence est plus élevée chez les enfants résidant dans les zones rurales. Dans deux études, les enfants atteints de SSPE ont été plus exposés aux oiseaux que les sujets témoins. Ces données suggèrent que des facteurs environnementaux encore indéfinis, très probablement un autre agent infectieux, contribuent à cette maladie. Une infection progressive du système nerveux central par le virus de la rougeole, appelée « encéphalite à inclusions de la rougeole », survient chez les personnes immunodéprimées atteintes de troubles tels que l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou la leucémie. Le début se produit généralement 5 semaines à 6 mois après la rougeole aiguë. La maladie commence par des changements de l'état mental et des convulsions en l'absence de fièvre ; > 80 % des décès surviennent dans les semaines qui suivent.5 millions de personnes contractent la rougeole aux États-Unis, mais le taux semble être plus élevé dans certains autres pays. Les facteurs responsables de la persistance du virus de la rougeole chez ces personnes ne sont pas connus, ni si le virus de la rougeole persiste chez des hôtes par ailleurs normaux. La répartition géographique de la SSPE se produit dans plusieurs pays, et l'incidence est accrue chez les enfants résidant dans les zones rurales. Dans deux études, les enfants atteints de SSPE ont été plus exposés aux oiseaux que les sujets témoins. Ces données suggèrent que des facteurs environnementaux encore indéfinis, très probablement un autre agent infectieux, contribuent à cette maladie. Une infection progressive du système nerveux central par le virus de la rougeole, appelée « encéphalite à inclusions de la rougeole », survient chez les personnes immunodéprimées atteintes de troubles tels que l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou la leucémie. Le début se produit généralement 5 semaines à 6 mois après la rougeole aiguë. La maladie commence par des changements de l'état mental et des convulsions en l'absence de fièvre ; > 80 % des décès surviennent dans les semaines qui suivent.5 millions de personnes contractent la rougeole aux États-Unis, mais le taux semble être plus élevé dans certains autres pays. Les facteurs responsables de la persistance du virus de la rougeole chez ces personnes ne sont pas connus, ni si le virus de la rougeole persiste chez des hôtes par ailleurs normaux. La répartition géographique de la SSPE se produit dans plusieurs pays, et l'incidence est accrue chez les enfants résidant dans les zones rurales. Dans deux études, les enfants atteints de SSPE ont été plus exposés aux oiseaux que les sujets témoins. Ces données suggèrent que des facteurs environnementaux encore indéfinis, très probablement un autre agent infectieux, contribuent à cette maladie. Une infection progressive du système nerveux central par le virus de la rougeole, appelée « encéphalite à inclusions de la rougeole », survient chez les personnes immunodéprimées atteintes de troubles tels que l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou la leucémie. Le début se produit généralement 5 semaines à 6 mois après la rougeole aiguë. La maladie commence par des changements de l'état mental et des convulsions en l'absence de fièvre ; > 80 % des décès surviennent dans les semaines qui suivent.