Journal de recherche sur le diabète et d'endocrinologie Libre accès

Abstrait

Euro Diabetes 2019 : Délai pour un contrôle glycémique optimal et facteurs pronostiques chez les patients atteints de diabète de type 2 dans les hôpitaux universitaires publics d'Addis-Abeba, Éthiopie - Tigist W Leulseged - St. Pauls Hospital Millennium Medical College

Tigist W Leulseged

Contexte : Le diabète est une maladie chronique et évolutive caractérisée par des taux élevés de glucose dans le sang. Un diabète mal géré entraîne de graves complications et une mort prématurée. La propagation du diabète a augmenté au cours des dernières décennies. L'Éthiopie est l'un des pays africains comptant le plus grand nombre de personnes atteintes de diabète. Les études menées en Éthiopie et dans d'autres pays se sont principalement concentrées sur le niveau de contrôle glycémique à un moment donné. Les études ciblant la durée pendant laquelle un patient est resté à un faible niveau glycémique font défaut. Le diabète de type 2 est le type de diabète le plus courant de nos jours. Au départ, un taux élevé de glucose dans le sang est le résultat de l'incapacité des cellules du corps à répondre pleinement à l'insuline, une situation appelée « résistance à l'insuline ». Le diabète de type 2 est un trouble métabolique de longue durée qui se caractérise par une résistance à l'insuline, un taux élevé d'aldohexose et une absence relative d'insuline. Les effets secondaires simples comprennent une soif accrue, une miction incessante et une perte de poids inexpliquée. Les symptômes peuvent également inclure un désir ardent, une sensation de fatigue et des ecchymoses qui ne guérissent pas. Les symptômes évoluent généralement lentement. Les complications d'un taux élevé d'aldohexose comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la rétinopathie diabétique qui peut entraîner une déficience visuelle, des problèmes rénaux et une mauvaise circulation sanguine qui peut entraîner des ablations. Le diabète de type 2 est généralement évitable en maintenant un poids normal, en faisant de l'exercice régulièrement et en mangeant sainement. Le traitement comprend des changements d'activité et de régime alimentaire. De nombreuses personnes peuvent également avoir besoin de perfusions d'insuline. Dans le cas de l'insuline, il est conseillé de vérifier régulièrement la glycémie, mais cela peut ne pas être nécessaire lors de la prise de pilules. La chirurgie bariatrique améliore parfois le diabète chez les personnes âgées. Le diabète sucré est une maladie métabolique et perturbatrice qui devrait toucher plus de 500 millions de personnes dans le monde d'ici 2030, contre 350 millions en 2010. Environ 96 % des patients souffrent de diabète de type 2 et sa prévalence devrait augmenter à l'avenir. Le diabète sucré de type 2 (DT2) est un problème médical et social important.

Objectifs : Évaluer le temps nécessaire pour atteindre un contrôle glycémique optimal initial et identifier les aspects pronostiques chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) dans les hôpitaux universitaires publics éthiopiens.

Méthodes : Une étude rétrospective de dossiers médicaux en milieu hospitalier a été menée d'avril à juillet 2018 à la clinique du diabète de l'enseignement public d'Addis-Abeba auprès d'un échantillon sélectionné au hasard de 685 dossiers de patients atteints de diabète sucré de type 2 qui étaient suivis du 1er janvier 2013 au 30 juin 2017. Les données ont été collectées à l'aide d'un outil d'abstraction de données pré-testé. Les données ont été vérifiées, codées et saisies dans Epi-Info V.7.2.1.0 et exportées vers SPSS V.23.0 et STATA V.14.1 pour analyse. Les statistiques descriptives sont présentées avec des tableaux de fréquence, des diagrammes de Kaplan Meier et des durées de survie médianes. L'association a été réalisée à l'aide du test du log-rank et du modèle de survie à risque proportionnel de Cox, où le rapport de risque, la valeur de p et l'IC à 95 % pour le rapport de risque ont été utilisés pour tester la signification et l'interprétation des résultats.

Résultats : Le délai moyen jusqu’au premier contrôle glycémique optimal parmi la population étudiée était de 9,5 mois. Les principaux facteurs qui l'affectent sont le groupe d'âge (HR = 0,635, IC à 95 % : 0,486-0,831 pour les 50-59 ans, HR = 0,558, IC à 95 % : 0,403-0,771 pour les 60-69 ans et HR = 0,495, IC à 95 % : 0,310-0,790 pour les 70 ans et plus), la neuropathie diabétique (HR = 0,502, IC à 95 % : 0,375-0,672), plus d'une complication (HR = 0,381, IC à 95 % : 0,177-0,816), l'hypertension (HR = 0,611, IC à 95 % : 0,486-0,769), la dyslipidémie (HR = 0,609, IC à 95 % : 0,450-0,824), les maladies cardiovasculaires (HR = 0,670, IC à 95 % : 0,458-0,979) et patient hospitalisé traité à (HR = 1,273, IC à 95 % : 1,052-1,541).

Conclusions : Le temps moyen jusqu'au premier contrôle glycémique optimal chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (DT2) est PLUS long que prévu, ce qui implique que les patients sont exposés à un risque accru de complications et de décès.

Mots clés : Diabète sucré de type 2, délai de contrôle glycémique optimal, facteur pronostique, examen rétrospectif des dossiers, analyse de survie, modèle Cox PH, Éthiopie.