Journal de recherche sur le diabète et d'endocrinologie Libre accès

Abstrait

Euro Diabetes 2019 : Le débat international sur le traitement pharmaceutique du diabète de type 2 dans les 28 pays de l'UE : Une mise à jour de la dernière décennie - Angela Pizarro - Nouvelle Université de Lisbonne

Ángela Pizarro

La collaboration des pharmacies communautaires avec les réseaux de soins de santé primaires pour soutenir la demande de diabète sucré de type 2 (DM2) est urgente. L'analyse de l'intervention des systèmes de santé européens pour l'éradication du DM2 au cours de la dernière décennie indique une combinaison insuffisante de prévention, de diagnostic précoce et de résultats pharmacothérapeutiques-surveillance de la maladie. L'une des solutions possibles à ce problème de santé publique s'est avérée être l'inclusion de services pharmaceutiques orientés DM2 (PS-DM2) dans les programmes stratégiques de soins de santé primaires, fournis par le pharmacien communautaire. Cependant, considérant que le cadre normatif des bonnes pratiques pharmaceutiques et des orientations/lignes directrices cliniques pour le DM2 de chacun des 28 pays de l'UE peut représenter une limitation à cette extension du rôle du pharmacien communautaire, il est nécessaire d'analyser la structure de cette nouvelle génération de services pharmaceutiques au niveau régional (UE) et local (UE28), en termes de type, de protocoles/lignes directrices pour leur pratique et de cadre juridique, afin d'évaluer leur évolution au fil du temps. La présente étude a proposé une approche qualitative du phénomène récent du PS-DM2 dans l'UE28 au cours de la dernière décennie.

Discussion : Peu d'études abordent l'interaction concrète entre les services pharmaceutiques communautaires et le suivi des résultats de santé des personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) au cours de la période d'étude (2008-2018). Les preuves trouvées ont démontré à la fois l'avantage de la gestion du diabète par les services pharmaceutiques communautaires par l'intermédiaire de ces services pharmaceutiques et le succès de leur mise en œuvre en termes d'observance du traitement et d'utilisation correcte des médicaments. Ainsi, l'application de cet ensemble étroit et permanent de services de soins du DT2 est devenue un modèle essentiel de pratique pharmaceutique qualifiée pour les considérations politiques. Le manque de preuves sur l'UE dans son ensemble implique une étude détaillée de chaque pays.

Limites de l’étude : Les études sélectionnées sur l’offre de services pharmaceutiques pour le diabète sucré dans les 28 pays de l’UE entre 2008 et 2018 étaient hétérogènes sous plusieurs aspects, tels que les groupes cibles/groupes d’âge, les prestataires de soins de santé (pharmaciens, infirmières et autres prestataires de soins de santé), la maladie ou le trouble cible considéré dans l’étude, ainsi que les moyens/stratégies pour évaluer les résultats et leur approche. En outre, les études se sont révélées peu claires en termes de stratégie organisationnelle et opérationnelle de mise en œuvre des PS (de méthodologie/protocole/praticiens) et de leur adaptation aux individus ou aux populations. En outre, l’étude a révélé que la structure de ces PS varie en fonction de la législation de chaque système de santé en ce qui concerne la pharmacie communautaire, le pharmacien et la prestation de soins pharmaceutiques. En outre, le type de DM de la plupart des études faisait explicitement référence à un type de DM, mais était quelque peu généralisé à la désignation de « diabète sucré » ou « diabète ». Il s’agit de l’une des principales limitations dans la sélection des matériels d’étude, et cela a impliqué que l’analyse a dû être réorganisée, dans des études avec des informations sur les nouvelles catégories PS-DT2DM et PS-IT2DM.

Conclusions : Le diabète sucré de type 2 implique une multimorbidité et une polypharmacie, de sorte que les personnes atteintes de cette maladie ou à risque de la développer (prédiabète) doivent bénéficier d'une surveillance étroite, fréquente et rigoureuse de leurs ensembles de résultats de santé (par exemple, valeurs des paramètres et adhésion au traitement). Les services de pharmacie communautaire de l'UE28 pour le DT2 ont assumé ce rôle dans les réseaux de soins primaires au cours de la dernière décennie. Ces soins pharmaceutiques aux patients ont été fournis par le CPH. Il gère la maladie à un niveau central, de base et avancé. C'est-à-dire que le CHP effectue le diagnostic, l'orientation du patient vers le médecin généraliste et le suivi pharmacothérapeutique à la pharmacie communautaire. Cela se concrétise sous la forme de 13 sous-types de services pharmaceutiques axés sur le DT2 : 2 d'entre eux spécifiques au DT2 et 11 aux facteurs de risque du DT2. La présente étude a conclu que la mise en œuvre de cette mise à niveau des soins pharmaceutiques a augmenté au cours de la période de l'étude (2008-2018) dans 22 pays de l'UE, au moins. De plus, des données supplémentaires sur ces 13 sous-types ont été trouvées au Royaume-Uni, en plus du fait que c’est le pays qui accorde la plus grande reconnaissance au CPH et à la pharmacie pour la prestation de services de soins avancés (« gestion du diabète »). Cependant, la plupart des 28 pays de l’UE ne disposent pas de soutien juridique (lignes directrices, objectifs et stratégies), ce qui peut conditionner une collaboration efficace en matière d’assistance pharmaceutique au sein du réseau de soins primaires.