Journal de recherche sur le diabète et d'endocrinologie Libre accès

Abstrait

Euro Diabetes 2019 : Modèle économique L'arbre de décision comme méthode de choix rationnel de la thérapie combinée du diabète sucré de type 2 - Ivko Tanyo - Université médicale nationale Pirogov Memorial

Ivko Tanyo, Allemagne, Royaume-Uni T

Le diabète de type 2 est le type de diabète le plus courant de nos jours. Au départ, une glycémie élevée est le résultat de l'incapacité des cellules du corps à répondre pleinement à l'insuline, une condition appelée « résistance à l'insuline ». Le diabète de type 2 est un trouble métabolique de longue durée qui se caractérise par une résistance à l'insuline, un taux élevé d'aldohexose et une absence relative d'insuline. Les effets secondaires simples comprennent une soif accrue, une miction incessante et une perte de poids inexpliquée. Les symptômes peuvent également inclure une envie irrésistible d'uriner, une sensation de fatigue et des ecchymoses qui ne guérissent pas. Les symptômes évoluent généralement lentement. Les complications dues à un taux élevé d'aldohexose comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la rétinopathie diabétique qui peut entraîner une déficience visuelle, des problèmes rénaux et une mauvaise circulation sanguine qui peut entraîner des ablations. Le diabète de type 2 est généralement évitable en maintenant un poids normal, en faisant de l'exercice régulièrement et en mangeant sainement. Le traitement comprend des changements d'activité et de régime alimentaire. De nombreuses personnes peuvent également avoir besoin de perfusions d'insuline. En ce qui concerne l'insuline, il est recommandé de vérifier régulièrement la glycémie, mais cela n'est pas forcément nécessaire lors de la prise de pilules. La chirurgie bariatrique aggrave le diabète chez les personnes âgées. Le diabète sucré est un trouble métabolique dérangeant qui devrait toucher plus de 500 millions de personnes dans le monde d'ici 2030, contre 350 millions en 2010. Environ 96 % des patients souffrent de diabète de type 2 et sa prévalence devrait augmenter à l'avenir. Le diabète sucré de type 2 (DT2) est un problème médical et social important. Le choix rationnel de la pharmacothérapie doit tenir compte des résultats des recherches pharmacoéconomiques à l'aide du modèle économique « Arbre de décision ». Le but de la recherche était la construction graphique d'un modèle « Arbre de décision » avec les résultats des recherches pharmacoéconomiques.

Les documents de recherche : 1792 dossiers médicaux de patients hospitalisés atteints de diabète de type 2 qui ont été traités à la clinique d'endocrinologie régionale de Vinnytsya, au département d'endocrinologie de l'hôpital Khmelnytsky et à l'hôpital régional de Ternopol.

Méthodes de recherche : analyse de fréquence ; méthodologie ATC/DDD ; analyse coût-efficacité ; analyse de sensibilité ; modélisation mathématique.

Français : Résultats et discussion : L'analyse de fréquence a montré que les schémas combinés de pharmacothérapie les plus fréquemment utilisés étaient : Metformine + glimépiride – dans 45 % des cas, metformine + gliclazide – dans 14,5 % des cas, metformine + glibenclamide – dans 6,1 %. En comparant les indicateurs des groupes de patients auxquels une thérapie combinée a été prescrite, il a été constaté que les patients sous metformine + glibenclamide étaient significativement plus âgés, avec la plus longue durée de la maladie du DT2, avec l'indice de masse corporelle (IMC) le plus élevé et les niveaux les plus bas de glycémie à jeun (GPA) à l'admission (Ã'€ > 0,05). En comparant les indicateurs des groupes de patients qui ont reçu une thérapie combinée de metformine + glimépiride et de metformine + gliclazide, on a constaté une durée de la maladie significativement plus longue chez les patients avec le schéma metformine + gliclazide et une glycémie à jeun plus élevée à l'admission chez les patients avec le schéma metformine + glimépiride, aucune différence significative n'a été constatée dans les autres indicateurs analysés. Français Seuls les coûts directs sont pris en compte. Le coût du traitement a été estimé sur la base du tarif moyen des médicaments de gros de l'État au 11.11.2018. Une analyse de sensibilité a été réalisée pour déterminer la stabilité des résultats. La méthodologie ATC/DDD a montré que le coût de la DDD de la combinaison metformine + glimépiride varie de 4,75 à 13,6 UAH, metformine + gliclazide - de 4,10 à 13,34 UAH, metformine + glibenclamide - de 2,22 à 11,67 UAH. Il a été constaté que l'efficacité clinique de la combinaison metformine + glimépiride est de 50,3 %, metformine + gliclazide - 59,1 %, metformine + glibenclamide - 49,1 %. Français L'analyse coût-efficacité a montré que le rapport coût-efficacité CER pour la metformine + glibenclamide varie de 44,81 à 225,72 UAH, la metformine + gliclazide - de 66,37 à 237,68 UAH, la metformine + glimépiride - de 94,43 à 270,38 UAH, dans le contexte du prix minimal et maximal des génériques.

Conclusions : Selon la construction graphique du modèle « Arbre de décision », il a été démontré que le schéma metformine + glibenclamide présente le plus grand avantage.