Journal de recherche sur le diabète et d'endocrinologie Libre accès

Abstrait

Diabète 2019 : Progrès récents dans la prise en charge du pied diabétique - Ahmed Lamey - Université de Mansoura, Égypte

Ahmed Lamey

Le diabète sucré est une épidémie mondiale. La neuropathie périphérique et la maladie vasculaire périphérique sont des complications du diabète sucré et les principaux facteurs responsables de l'ulcération du pied. Ce résumé décrit l'étiologie et les facteurs de risque de l'ulcération du pied diabétique et un système d'évaluation du pied diabétique. L'évaluation de la neuropathie et la classification des ulcères du pied sont examinées de manière critique. La prise en charge du syndrome du pied diabétique est passée en revue. Les traitements pour assurer l'apport vasculaire au membre inférieur et le contrôle de l'infection ainsi que les nouvelles thérapies, qui deviennent disponibles pour traiter les ulcères diabétiques non cicatrisants et « sans option », sont discutés. La neuropathie diabétique est centrale et présente chez la majorité des patients. La polyneuropathie symétrique distale a été signalée comme la principale cause d'ulcération plantaire. Ces chaussures sur mesure doivent être envisagées chez les patients présentant des signes de déformation avec ou sans perte de sensation périphérique. L'utilisation de chaussures moulées sur mesure est requise chez les personnes présentant une déformation grave ou une amputation partielle. Le choix de l'antibiotique dépend des pathogènes cultivés. De nouveaux médicaments et de nouvelles générations d'antibiotiques sont en cours de développement pour le traitement des infections résistantes. L'ulcère du pied diabétique est une maladie évitable. De nouvelles thérapies sont en cours de développement, bien qu'elles soient des compléments à la gestion multidisciplinaire standard : a- Pansements biologiques issus de l'ingénierie tissulaire : Ces produits étaient initialement destinés à agir comme un substitut cutané pour les ulcères. On pense qu'ils agissent en remplissant la plaie d'une matrice extracellulaire et en induisant l'expression des facteurs de croissance et de cytokines qui contribuent à la cicatrisation des plaies. b- Cellules souches : De plus en plus de recherches portent sur l'utilisation de l'administration de cellules souches autologues pour traiter les ulcères diabétiques, les ulcères ischémiques et l'ischémie critique des membres. L'administration de la thérapie a été intramusculaire, intra-artérielle et topique. Les cellules mononucléaires de la moelle osseuse et les cellules mononucléaires du sang périphérique ont été étudiées