Pulatov Ubaydulla Ibadullaevich
Selon divers auteurs, une analyse des causes du traitement insatisfaisant des plaies a montré que parmi les causes courantes (70 %) figuraient un diagnostic tardif, une intervention chirurgicale inadéquate (67 %), un traitement local inadéquat (43 %) et des erreurs de thérapie antibactérienne (87,5 %).
Le but de notre étude était d’évaluer les caractéristiques des changements dans le schéma cytologique au cours du processus de plaie chez les patients atteints de sepsis.
Des investigations ont été menées sur 73 patients atteints de maladies purulentes-inflammatoires des tissus mous, hospitalisés au Centre républicain de chirurgie purulente et de complications chirurgicales du diabète sucré. L'âge moyen des patients était de 68,1±3,8 ans. Les patients âgés de 41 ans et plus représentaient 93,1 %. Parmi les personnes interrogées, 32 hommes (43,8 %) et 41 femmes (56,2 %).
L'analyse de la prévalence du processus purulent-inflammatoire chez les patients a révélé que dans une plus grande mesure sa localisation était notée dans la région du tronc (59%), presque la même quantité était située dans le membre inférieur (17,8%) et le périnée (13,7%). 95,9% des patients (70 patients) ont été diagnostiqués avec un diabète de type II.
Des combinaisons de ce type de changement avec la présence de cellules inflammatoires ont souvent été observées, ce qui est caractéristique de ce type de processus pathologique. Les éléments tissulaires ont été soumis à l'action de micro-organismes et au processus inflammatoire de modifications destructrices et nécrobiotiques sous forme de vacuolisation, de relâchement et d'homogénéisation des structures nucléo-cytoplasmiques.
Aux premiers stades du traitement et au cours du processus inflammatoire, les leucocytes polynucléaires prédominaient dans le matériel cytologique et, dans les périodes ultérieures, l'infiltration leucocytaire des cellules histiocytaires et lymphoïdes.
Les détritus avaient une teinte grisâtre à l'origine du pollen. La teinte jaunâtre indiquait la présence d'une substance nécrotique de nature grasse-lipidique. La nature des détritus et de la masse protéique dans la composition de la préparation cytologique, comme on le sait, détermine le type de bactéries. En présence de masses sans structure de nature grasse-lipidique, dans nos études, l'infection était provoquée par des cocci Gram positifs, qui étaient recouverts à l'extérieur par une membrane liposaccharidique.
Dans certains cas, la masse protéique prévalait dans l'empreinte cytologique dans la composition des détritus. Cette variante de la lésion était causée par des micro-organismes Gram-négatifs. Ils avaient tous une gaine externe de glycoprotéine.
Les résultats de l'examen microscopique ont montré que la nature de la plaie purulente-inflammatoire des tissus mous déterminait la composition cellulaire de l'infiltration inflammatoire.
Aux premiers stades de la maladie, des leucocytes granulaires polynucléaires ont également été détectés sur les préparations cytologiques. De plus, ils avaient des formes et des tailles différentes, leurs structures nucléaires étaient souvent colorées d'une couleur hyperchromique, gonflées avec un épaississement des ponts nucléaires entre les segments de chromatine.
Il y avait aussi des granulocytes avec des changements caryolytiques et caryorectiques dans les structures nucléaires. Parfois, la substance chromatinienne du noyau était dans un état de pulvérisation et de décomposition. Le cytoplasme des leucocytes polynucléaires était également gonflé, augmenté de volume, le matériau granulaire était souvent dans un état d'activation sous forme de rupture et de dissolution ou d'épanchement dans l'espace environnant. Des corps phagocytés ont été trouvés dans le cytoplasme des leucocytes neutrophiles.
Dans les cellules inflammatoires, le rapport nucléo-cytoplasmique était faible : le premier jour de traitement, il était en moyenne de 0,079±0,0016 %, et au cours des périodes de traitement suivantes, il n'a pas augmenté de manière significative. On sait que ce rapport est déterminé entre les zones du cytoplasme et le noyau d'une cellule vivante. Possédant une caractéristique morphologique importante, le rapport nucléo-cytoplasmique permet d'évaluer le niveau de métabolisme, de révéler la manifestation de réactions compensatoires.
De plus, dans les cas où la présence d'une flore mixte a été détectée dans les préparations cytologiques, et parmi les leucocytes granulaires, la présence de leucocytes éosinophiles uniques a été trouvée, ils se sont attachés aux maladies inflammatoires des processus auto-immuns.
Remarque : Ce travail est soumis pour être présenté au 3e Congrès européen sur les vaccins et l'immunologie prévu du 23 au 24 septembre 2020 à Londres, au Royaume-Uni.