Beatriz Suay García et María Teresa Pérez-Gracia
Clostridium difficile est considéré comme l'un des agents pathogènes les plus importants dans les milieux hospitaliers et communautaires. Ce pathogène est responsable de la plupart des colites associées aux antibiotiques dans les hôpitaux et une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les personnes âgées. L'infection à Clostridium difficile (ICD) apparaît généralement à la suite d'une antibiothérapie, qui perturbe la flore intestinale normale. L'infection à Clostridium difficile se présente de deux manières très distinctes, elle peut être soit asymptomatique, la personne infectée agissant comme porteur, soit symptomatique, les patients pouvant présenter un large éventail de symptômes en fonction de leur gravité. Les symptômes vont d'une diarrhée légère à des complications graves telles que la colite pseudomembraneuse, le mégacôlon toxique, la perforation intestinale, la septicémie et la mort. Le traitement conventionnel de l'ICD consiste en un traitement antibiotique à base de vancomycine ou de métronidazole. Cependant, le nombre de récidives après l'utilisation de ces traitements augmente de manière exponentielle. De nouvelles molécules telles que la fidamoxicine ont été incluses dans les directives de traitement, mais malgré tout, les cas d'ICD récurrents continuent de croître. En conséquence, une nouvelle thérapie a vu le jour : la transplantation de microbiote fécal (TMF). Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle les matières fécales, ou selles, sont collectées auprès d’un donneur testé, mélangées à une solution saline ou autre, filtrées et placées dans un patient par coloscopie, endoscopie, sigmoïdoscopie ou lavement. Son efficacité étant constamment prouvée étude après étude, ce n’est qu’une question de temps pour que les organisations de santé du monde entier l’incluent dans les directives pour le traitement de la rCDI.
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