Dermatologie pédiatrique clinique Libre accès

Abstrait

Thérapie de réparation de barrière dans l'eczéma atopique : effets des crèmes pour le visage et le corps à base d'isoleucine, de Rhamnosoft, de céramides et de niacinamide sur les symptômes cliniques, les démangeaisons et la colonisation cutanée par Staphylococcus aureus : une étude prospective en aveugle menée par un évaluateur

Amelia Licari, Alessia Marseglia, Fabio Agostinis, Massimo Milani et Gian Luigi Marseglia

Contexte : L'eczéma atopique (EA) est une maladie inflammatoire chronique cutanée très courante chez l'enfant. La xérose cutanée et les démangeaisons sont les signes distinctifs de la maladie, ce qui indique que l'altération de la barrière cutanée est la condition de base de l'EA. L'altération de la barrière cutanée pourrait favoriser la colonisation par S. aureus, qui pourrait à son tour être un processus impliqué dans les poussées d'EA. En raison de leurs effets positifs sur les fonctions de barrière cutanée, les composés émollients et hydratants sont considérés comme un traitement de base de l'EA. De nouvelles crèmes émollientes et hydratantes pour le visage et le corps contenant de la L-isoleucine, des céramides, de la niacinamide et du rhamnosoft ont été récemment développées (crèmes pour le corps et le visage Pro-AMP). La composition de ces crèmes pourrait agir sur différents aspects des défauts de la barrière cutanée, améliorant ainsi les fonctions de barrière cutanée dans l'EA. En particulier, la L-isoleucine et ses analogues sont des inducteurs de peptides antimicrobiens (AMP) hautement spécifiques dans les cellules épithéliales.

Objectif de l'étude : Nous avons évalué dans une étude clinique prospective en aveugle, les effets des crèmes pour le visage et le corps pro-AMP sur l'évolution clinique, les démangeaisons et la colonisation par S. aurues chez les enfants atteints d'EA légère à modérée.

Sujets et méthodes : Au total, 45 enfants (24 filles et 21 garçons ; âge moyen 5 ans) ont été inclus après consentement éclairé écrit de leurs parents. Les traitements ont été appliqués deux fois par jour pendant une période de 2 mois sur la zone concernée (visage, cou, membres supérieurs, corps et membres inférieurs). Le score EASI (Eczema Area Severity Index) (visage/cou et corps) évaluant la rougeur, l'épaisseur, le grattage et la lichénification a été évalué à l'aide d'un score de gravité en 4 points (de 0 : absent, à 3 : sévère) et évalué à l'inclusion, au mois 1 et au mois 2. Les démangeaisons ont été évaluées à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) de 0 (aucune démangeaison à 10 démangeaison très sévère). Des écouvillons cutanés pour la détection de S. aureus ont été obtenus à partir de la peau lésionnelle à l'inclusion et au mois 2.

Résultats : Au départ, les scores EASI faciaux et corporels moyens (ET) étaient respectivement de 1,6 (0,8) et 1,9 (0,9). Le score EVA des démangeaisons au départ était de 6,4 (2,8). Neuf sujets (20 %) étaient positifs pour S. aureus au départ. Les scores EASI ont diminué de manière significative de 50 % (facial) et de 52 % (corps) au mois 1. Au mois 2, les scores EASI faciaux et corporels ont diminué respectivement de 75 % et 79 %. Le score EVA des démangeaisons a été réduit de 42 % à la semaine 4 et de 66 % à la semaine 8. Tous les sujets sauf un atteints de S. aureus au départ ont eu des écouvillons cutanés négatifs au mois 2.

Conclusion : Ces nouvelles crèmes pour le visage et le corps Pro-AMP contenant de l'isoleucine, des céramides, de la niacinamide et du rhamnosoft se sont révélées efficaces pour réduire les signes et symptômes des lésions chroniques légères à modérées d'EA du corps. Le traitement a également été associé à une amélioration de la dysbiose cutanée des lésions.