Journal de recherche sur le diabète et d'endocrinologie Libre accès

Abstrait

Un cas intéressant de syndrome du lait alcalin

Camilla Barnes , Sophie Bondje et Felicity Kaplan

Le syndrome du lait alcalin (SAL) est une triade d'hypercalcémie, d'alcalose métabolique et d'insuffisance rénale. Il est causé par l'ingestion de grandes quantités de carbonate de calcium. Nous présentons un cas de syndrome du lait alcalin secondaire à l'utilisation concomitante de comprimés Rennie en vente libre pour la dyspepsie et d'Adcal D3 pour l'ostéoporose. Une femme de 72 ans s'est présentée à l'hôpital avec des antécédents de nausées, vomissements, douleurs épigastriques, constipation, léthargie et délire léger depuis deux jours. Ses antécédents médicaux comprenaient l'ostéoporose et elle prenait quotidiennement de l'Adcal D3. Les analyses sanguines initiales ont montré une calcémie ajustée élevée à 3,77 mmol/L (plage normale 2,2-2,6) et une créatinine à 292 umol/L (45-84) par rapport à une valeur de base de 84. Cela a été corrigé par du pamidronate IV et des liquides IV. Elle a développé une hypocalcémie asymptomatique et une hyperparathyroïdie de rebond. Un dépistage du myélome, un dépistage des vascularites et un ACE sérique étaient normaux, tandis qu'un scanner thoracique, abdominal et pelvien a montré des calculs rénaux mais pas de malignité. Une biopsie de moelle osseuse IA n'a montré aucun signe de malignité. Une fois le délire de la patiente résolu, nous avons établi qu'elle s'était auto-médicamentée avec des quantités importantes de comprimés de Rennie pour soulager la douleur épigastrique dans les semaines précédant son admission. Le MAS est maintenant la troisième cause la plus courante d'hypercalcémie en raison de la prévention et de la gestion modernes de l'ostéoporose et des préparations en vente libre facilement disponibles pour soulager la dyspepsie. Il est nécessaire d'éduquer les patients et les professionnels de la santé sur les risques associés à ces médicaments apparemment sûrs. Des étiquettes d'avertissement appropriées sur les préparations en vente libre contenant du calcium aideraient à prévenir d'autres cas de ce type et une morbidité et une hospitalisation inutiles.